Suplemento I · Revista nº 799

21 / 36

21
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular SUPLEMENTO comunicaciones orales
Actual. Med.
2016; 101: (799). Supl. 21-36
reintervención del grupo OR fue del 16% y del 1% en EVAR. Se
observaron complicaciones a medio plazo en 41% en OR y en
16% en EVAR.
Conclusiones: Las escalas aplicadas a los pacientes inter-
venidos por vía endovascular de forma programada infrava-
loran la morbilidad y soobreestima la mortalidad en el grupo
analizado. No existió diferencia en la mortalidad en ambos
grupos, la morbilidad fue mayor en los pacientes sometidos a
cirugía abierta.
E-mail:
C13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ENDOVASCULAR EN
PACIENTES CON ARTERITIS DE TAKAYASU
Cobo Picón, L.; Romero Lozano, M.A.; Reyes Valdivia, A.;
Aracil Sanus, E.; Gandarias Zúñiga, C.
Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Objetivo: La arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis
inflamatoria que puede afectar la aorta y sus ramas, produ-
ciendo engrosamiento y fibrosis de pared vascular, llevando
finalmente a isquemia y/o aneurismas.
Material y Método: Caso1 (Tipo III): Varón 33 años, hiper-
tenso y monorreno, acude por dolor lumbar. Pseudoaneurisma
en muñón arteria renal izquierda tras nefrectomía, y estenosis
arteria renal derecha y mesenterica superior (MS) tratado me-
diante bypass aorto-aórtico, reimplante MS, y bypass aorto-re-
nal derecho. Angio-TC urgente: Pseudoaneurisma de 55 mm en
anastomosis proximal bypass aórtico, estenosis tronco celíaco y
MS. Caso 2 (Tipo I): Mujer 55 años con síncopes e incoherencia
del lenguaje. Angio-TC: Oclusión tronco braquiocefalico (TBC).
Caso 3 (Tipo I): Mujer 29 años con disestesias brazo izquierdo
y síncopes de repetición. Angiografía: Oclusión arteria humeral
izquierda. Caso 4 (Tipo I): Mujer 31 años con dolor interescapu-
lar, disestesias brazo izquierdo y alteraciones visuales. Angio-TC:
Oclusión TBC, carótidas primitivas y subclavia izquierda.
Resultados: Caso 1: Realizamos debranching ilíaca co-
mún derecha-MS-bypass aorto-renal previo, cubriendo desde
aorta supravisceral a prótesis aórtica previa con endoprótesis
Valiant Captivia, ocluyendo MS con amplatzer. Caso 2: Intento
fallido recanalización endovascular, se realiza bypass aórtico-
subclavio derecho y a carótida interna derecha. En postope-
ratorio presenta parada cardiorrespiratoria. Caso 3:Se realiza
trombectomía y tratamiento inmunosupresor, con evolución
satisfactoria. Caso 4:Se realiza bypass aorto-bicarotídeo con
rama a axilar izquierda. En postoperatorio presenta crisis hi-
pertensiva con sangrado intraparenquimatoso cerebral trata-
do mediante craneotomía descompresiva, evolución favorable.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la arteritis de
Takayasu presenta elevada morbilidad. En casos AT tipo I, el
sindrome de reperfusion post-quirúrgico debe ser valorado.
E-mail:
C14. EXPERIENCIA INICIAL EN EL USO DE LAS PRÓTESIS
DE PUNCIÓN INMEDIATA (ACUSEAL®) COMO ALTERNATIVA A
LOS CATÉTERES CENTRALES PARA HEMODIÁLISIS URGENTE
Cabrero Fernández, M.; Martínez López, I.; Moñux-Ducajú,
G.; Marqués de Marino P.; Serrano Hernando, F.J.
Hospital Clínico San Carlos
Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial con las
prótesis de punción inmediata Acuseal® y estudiar si podrían
llegar a evitar la implantación de catéteres (CVC) o disminuir el
tiempo de dependencia al mismo en pacientes que requieren
diálisis sin demora.
Material y Método: Se incluyeron todos los procedimien-
tos entre marzo de 2015 y junio de 2016 en los que se utilizó
la prótesis Acuseal®, ya fuesen nuevas FAV o la reparación o
rescate de FAV nativas o protésicas previas. Se recogieron los
datos demográficos, intraoperatorios y del eco-doppler de se-
guimiento.
Resultados: Se implantaron 16 Acuseal®, 9 (56,3%) FAV
protésicas en pacientes sin alternativas nativas y 7 (43,8%)
revisiones o rescates. La FAV más realizada fue la humeroa-
xilar (n=8, 50%). Ocho intervenciones fueron de carácter ur-
gente (50%). Un total de 14 (87,5%) fueron puncionadas de
forma inmediata (primeras 48 horas), con un tiempo medio
de 20,5 ± 13,4 horas (3-48h) en este grupo. Nueve pacientes
(56,3%) tenían un CVC previo a la realización de la FAV. En
el resto, (43,8%, n=7), se evitó la implantación del CVC en el
100%. La primera canalización fue satisfactoria en todos los
pacientes. Existieron 3 casos (18,8%) de dolor durante la he-
modiálisis y de hematomas, ninguno complicado. No existie-
ron oclusiones a 30 días. Ocurrieron 4 infecciones protésicas
(25%) que obligaron a su retirada. El seguimiento mediano
fue de 5,5 meses (1-16) con una permeabilidad primaria a 6
meses del 68,8%.
Conclusiones: Las prótesis de punción inmediata Acu-
seal® suponen una herramienta útil para evitar o disminuir el
uso de los CVC para hemodiálisis.
E-mail:
C15. RESULTADOS DEL EVAR SEGÚN LA FUNCIÓN RENAL
Rastrollo Sánchez, I.; Herrera Mingorance, J.D.; Cuenca
Manteca, J.B.; Hebberecht López, M.; Salmerón Febres, L.M.
UGC de Angiología y Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario de
Granada.
Objetivo: El objetivo es comparar mortalidad y complica-
ciones a corto-medio plazo en pacientes intervenidos de EVAR
según su función renal.
Material y Método: Evaluación retrospectiva de pacien-
tes intervenidos mediante EVAR de aneurisma de aorta infra-
rrenal no roto entre los años 2010-2012, excluyendo a aque-
llos en hemodiálisis y trasplantados renales. Se recogen datos
demográficos, factores de riesgo, aclaramiento de creatinina
(ClCr), variables intraoperatorias, muerte al mes (por causa
renal u otra), a los 12 y 24 meses, necesidad de reinterven-
ción precoz (<1 mes) o tardías y la detección de endofugas en
el seguimiento. Se definieron 3 grupos según el ClCr basal:
normal (ClCr>90ml/min), leve (60-89.9ml/min) y moderada-
grave (<60ml min). Se define el fracaso renal agudo (FRA)
como un aumento ?40% de la creatinina respecto a la basal
(siendo?1.4mg/dl) o la necesidad de hemodiálisis en el primer
mes.
Resultados: 82 pacientes (2.5%mujeres), con edad me-
dia 73 (±7.3) años. Seguimiento medio de 24.3 (±13.4) meses.
ClCr basal medio de 68.5 (±28.7), siendo ClCr normal (n=12),
deterioro leve (n=34) y moderado-grave (n=35). Encontra-
mos asociación estadísticamente significativa (p<0.05) entre
ClCr<60ml min y el FRA postintervención, la necesidad de
hemodiálisis, mortalidad en el primer mes por FRA, a los 24
meses y reintervención precoz. Asociación cercana a la signifi-
cación (p<0.07) para la mortalidad a los 12 meses.
Conclusiones: Los pacientes con un deterioro moderado-
severo del filtrado glomerular, tienen más probabilidad de
sufrir fracaso renal agudo con necesidad de hemodiálisis tras
el EVAR, más mortalidad en el primer mes por fracaso renal
agudo, a los 24 meses, y más índice de reintervenciones pre-
coces.
E-mail: