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SUPLEMENTO
abstracts
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 23-60
ASPECTOS ACTUALES DEL HIRSUTISMO E
HIPERTRICOSIS
Dr EliseoA.MartínezGarcía
Facultativo Especialista Adjunto en Dermatología. Dorset
CountyHospital FoundationTrust. Dorchester, Dorset (ReinoUni-
do)
El exceso de pelo facial y corporal es un problema impor-
tante: en torno al 5-10%de lasmujeres en edad reproductiva lo
padecen. Es unproblema que conlleva un impactopsicológico y
psicosocial, independientemente de la gravedad, por lo que no
debe ser infravalorado. Para lamujerel sobre-crecimientodeve-
llo en la cara supone el área demayor preocupación, siendo el
velloenel labio superior elmotivomás frecuentede consulta.
Al examinar unpaciente conexcesivopelo facial o corporal
existen diversos elementos clave que deben tenerse en cuenta
para diferenciar entrehipertricosis ehirsutismo. La hipertricosis
puededarseenhombres ymujeres, es independientede laedad
y no es andrógeno-dependiente. La hipertricosis es un término
únicamente aplicado a mujeres, caracterizado por un aumento
de vello terminal, andrógeno-dependiente, conunadistribución
depatrónmasculino.
Aunque el hirsutismo puede ser idiopático, deben descar-
tarse la presencia de patologías subyacentes que puedan estar
causando un incremento de andrógenos (por ej: síndrome de
ovario poliquístico, hiperplasia adrenal congénita, tumores ová-
ricos o suprarrenales, enfermedad de Cushing, etc). La hipertri-
cosis, de igual modo, puede ser idiopática o secundaria a fár-
macos (por ej: fenitoina, diazóxido,minoxidil o ciclosporina, etc)
o algunas enfermedades sistémicas (por ej: anorexia nerviosa,
porfiria, síndromes paraneoplásticos, etc).
Mientras algunasmujeres pueden considerar el más ligero
aumentode velloun granproblema, otras pueden tolerar canti-
dadesmuchomás visibles de exceso de pelo. Sin embargo, una
mujerquepresenteun llamativoexcesodepelo facial frecuente-
mente experimentará problemas psicologicos tales como pérdi-
dadeautoestima y aislamiento social.
Las pacientes con este problema precisan un tratamiento
holísitico que debe incluir: ayuda y apoyo emocional, modifica-
ciones del estilo de vida, tratamiento cosmético y tratamiento
farmacológico (si seprecisa).
EXPLORACION EN TRICOLOGÍA
DraElenaGarcia Lora
UGCDermatologiaHospital UniversitarioVirgende lasNie-
ves
LaunidaddeTricologíaesta justificadapor serunaconsulta
con una alta prevalencia en la práctica diaria (17,5%), por aten-
der unapatologíaquedeterminaunaltonivel deansiedadenel
paciente y lo lleva a consultar en centros especializados o no y
reclamar unaatenciónpersonalizada.
LaTricologíaesunapartede laDermatologíayesta inclui-
da tantoenel programade formacióndeEIR, comoen la cartera
de servicios de laespecialidad.
Losmétodos para la exploración en tricología se clasifican
en tres categorías: métodos no invasivos (historia clínica, explo-
racióngeneral, exploraciónclínicadel cabelloyde lapiel del cue-
ro cabelludo, fotografías, tricoscopia), métodos semiinvasivos
(tricograma) ymétodos invasivos (biopsia).
Se van a describir todos los métodos, haciendo especial
hincapieen tricoscopiapor ser unmétodomuyactual yútil para
diferenciar lasdistintasalopecias, hacerundiagnóstico rápidode
enfermedades del tallo piloso y para seleccionar el lugar donde
realizar biopsia en determinadas alopecias. También describire-
mosel tricogramaporqueaunquese tratadeuna técnicaantigua
(1964) , esuna técnica sencilla, económicay rapidapara conocer
laactividaddel folículopiloso ydeesa forma completar el estu-
dio del paciente, establecer el diagnóstico y valorar respuesta
al tratamiento.
EXPLORACIÓNVASCULARDE LAS ÚLCERAS
José IgnacioGalvánPérez del Pulgar
CentroprivadodeDermatología (Málaga)
El Doppler vascular,
es un método incruento y rápido
que permite estudiar el flujo arterial o venoso, permitiendo
realizar en todo paciente con ulceraciones en extremida-
des inferiores un índice de presión tobillo brazo (ITB), que
tiende en condiciones normales a ser igual o superior a 1,
pero si existe una isquemia en la pierna , será inferior a
0,9 en cuyo caso estará contraindicado emplear la terapia
compresiva tan útil en el control del edema en ulceraciones
de origen venoso.
Pocas terapias son tan sencillas, eficaces y rentables
como la terapia compresiva en el tratamiento de las úlceras
venosas. Tomando el conjunto de las úlceras en las pier-
nas, más del 70 % de las mismas son de origen venoso, es
decir, subsidiarias del tratamiento con terapia compresiva.
Sin embargo antes de plantear este tratamiento hay que
realizar un diagnóstico correcto, para lo cual es fundamen-
tal realizar en todo paciente un ITB, medición que está al
alcance de cualquiera que disponga de un doppler . Curio-
samente, el uso del doppler así como la terapia compresiva
en úlceras venosas , son infrautilizados de manera incom-
prensible por el dermatólogo. El objetivo de esta ponencia
es animar a los residentes en dermatología y a los derma-
tólogos a incorporar la determinación del ITB en la eva-
luación rutinaria de los pacientes con úlceras en piernas,
incorporando el doppler en nuestro arsenal diagnóstico así
como a utilizar el vendaje compresivo en nuestros pacien-
tes con úlceras venosas.
LUZ DE WOOD EN DERMATOLOGÍA: UNA EXPLORA-
CIÓN OLVIDADA
M. Eugenia Iglesias
Los avances tecnológicos han cambiado radicalmente
losmétodos diagnósticos y terapéuticos en el ejercicio de la
Dermatología. No obstante, existen instrumentos antiguos
como la luz deWood, que siguen teniendo gran utilidad en
la práctica clínica diaria del dermatólogo.
La luz deWood o luz negra emite radiación ultravioleta
de onda larga entre 320 y 400 nm, con un pico de 365 nm,
con capacidad de penetrar hasta la dermis media. Algunos
objetos al ser iluminados pueden emitir luz, un fenómeno
conocido como fosforescencia o fluorescencia.
La exposición de la piel a la lámpara de Wood, puede
producir una fluorescencia característica de algunas enfer-
medades, principalmente infecciosas. Esta técnica no con-
firma el diagnóstico pero puede ayudar a establecerlo.
El procedimiento de empleo de esta lámpara es sim-
ple. No obstante requiere de unas mínimas consideracio-
nes: se debe realizar la exploración en condiciones de os-
curidad completa, encender la lámpara unos minutos antes
para que alcance sumáxima actividad, sostener la lámpara
a una distancia de 10-12 cm del área que se va a estudiar
y así poder observar en la piel algún cambio de color que
no se aprecia sin luz deWood. Es importante recordar que
durante la exploración con esta luz pueden existir falsos po-
sitivos.
Las indicaciones principales de la luz deWood en Der-
matología son el diagnóstico y pronóstico de trastornos
pigmentarios así como de infecciones fúngicas, bacteria-
nas, porfirias y fluorescencia de fármacos. Sirve de guía en
peelings químicos y se emplea también en el diagnóstico fo-
todinámico prequirúrgico. Se puede apreciar fluorescencia
de diferentes colores al explorar con la luz deWood en cada
uno de estos procesos.
Es un instrumento útil, seguro, fiable, barato, rápido
de utilizar, que ayuda a definir cuadros clínicos y también
puede servir como control terapeútico en algunos procesos
cutáneos.
