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SUPLEMENTO
posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 29-60
nante. En el LCACG la clínica habitual son nódulos/tumores úni-
cos o agrupados. En la histología destaca un infiltrado de células
grandes, lamayoría anaplásicas, dondemás del 75% sonCD30+.
En un 10% de los pacientes se produce afectación extracutánea
(en ganglios linfáticos regionales principalmente). Esmuy impor-
tante, sobretodo de cara al pronóstico y tratamiento, establecer
el diagnóstico diferencial con los linfomas anaplásicos de células
grandes sistémicos conafectación cutánea (adiferenciadel cutá-
neo, el sistémico expresa el antígenoALK). Hemos realizado una
revisión de los casos diagnosticados en nuestro hospital en los
últimos15años, encontrando15casosdePL, 7deLCACGy1caso
demicosis fungoide con transformaciónanaplásicaCD30+.
BEBE COLODION AUTOMEJORATIVO CON APARICIÓN
DE CICATRICES HIPERTRÓFICAS RETICULADAS TRATADO
CONN-ACETILCISTEÍNA
Gonzalo Blasco-Morente, Cristina Garrido-Colmenero, Is-
rael Pérez-López, ElenaGarcía-Lora, Jesús Tercedor-Sánchez
UGC Dermatología, Hospital Universitario Virgen de las
Nieves, Granada
El bebé colodión (BC) esuna condición transitoriadel recién
nacido con una prevalencia de 1/50.000-100.000 nacidos vivos.
Presentamos un caso de BC tratado con N-acetilcisteina. Niña
nacida a término (38sem) demadre de 33 años, secundípara, sin
abortosprevios, enpartonormal yexploraciónfísicanormal salvo
lacutánea.Destacabapiel tersa,brillanteyblanquecina,nofisura-
da (“papel celofán”)conplacablanquecinaperibucal y facial, junto
conectropion, eclabionypabellonesauricularesadheridos región
temporal. Las pruebas de laboratorio y la ecografía transfontane-
lar, abdominal y renal fueronnormales. Se inició tratamiento con
N-acetilcisteína10%yurea5%conesenciade romeroen solución
aplicado en pliegues y zonas induradas, N-acetilcisteína 10% en
párpados y regiónperibucal, así como vaselina líquida enel resto
de la superficie corporal y un gel oftálmico. Además se requirió
analgesiaconperfusióndecloruromórfico. El estudiogenético re-
velóqueeraportadorade lamutación c.1272dupenhomocigosis
(genALOX12B). Lamejoríaclínica fue satisfactoriaen losprimeros
30días. Actualmente laniñade2años y2mesespresenta xerosis
cutánea generalizada y persistencia de placas longitudinales cica-
tricialesde0.5-2cmdeejemayorenmiembros inferiores. ElBCno
constituyeunaenfermedaden símisma sinoun fenotipocomúna
diferentes ictiosis. LaN-Acetilcisteína es unamolécula con efecto
antioxidanteyantiinflamatorio,queacelera lacuraciónde lasheri-
dasyquepodríaseractiva frentea la formaciónde“biofilms”bac-
terianos. Sumal olor hace conveniente añadirle alguna esencia,
como la de romero, que además perece disminuir el prurito. Su
empleoen ictiosises cadavezmás comúny su futuroprometedor
almejorar la sintomatologíadeestospacientes.
NOCARDIOSIS CUTÁNEA PRIMARIA Y SECUNDARIA:
PRESENTACIÓNDEDOS CASOS
Anaid Calle Andrino, Antonio Sahuquillo Torralba, Rosa Ba-
llester Sánchez, ConradPujolMarco, Rafael BotellaEstrada
HospitalUniversitari iPolitècnicLaFe,ServiciodeDermatolo-
gíaMédico-QuirúrgicayVenereología
Lanocardiosis cutáneaes unaenfermedad infecciosa causa-
daporel actinomicetoNocardia. Puedeserprimariaosecundaria.
Lanocardiosisprimariaapareceenpacientes inmunocompetentes
o inmunodeprimidos y lapuertadeentradaes cutánea, habitual-
menteun traumatismocontaminado. Lanocardiosissecundariaes
consecuencia de la diseminación hematógena de una nocardio-
sis de órganos internos y más frecuente en inmunodeprimidos.
Presentamos dos casos clínicos. Varón de 61 años con trasplante
unipulmonar izquierdoque ingresópor aparicióndenódulos sub-
cutáneos dolorosos en caraexternadepierna izquierda. Sinante-
cedentes traumáticos. Labiopsia cutáneademostróun contenido
purulento, cuyo cultivo evidenció la presencia de Nocardia farci-
nica. El hemocultivo fue negativo, TAC (Tomografía axial compu-
tarizada) craneal y radiografía de tórax normales, descartándose
nocardiosis diseminada. En la resonanciamagnéticanuclear de la
pierna seobservaron signosdepiomiositisenmúsculosperoneos,
sinabcesos. Se realizódesbridamientoquirúrgicoy se inició trata-
miento con cotrimoxazol durante 3meses con evolución favora-
ble. Varónde 54 años trasplantado cardiacoque ingresópor sos-
pechadeneumonía. Enel TAC torácico seobjetivóderramepleu-
ral izquierdo yunnódulo subpleural en lóbuloderecho. Enel TAC
craneal se observaron múltiples nódulos intraparenquimatosos
hipercaptantes. Presentabapústulas no foliculares conhaloerite-
matosoen troncoyextremidades. Labiopsiacutáneamostrópús-
tulas subcórneas con polimorfonucleares. En la tinción de Gram
ydeGrocott seobservaronorganismos filamentosos ramificados.
En el cultivo del lavado broncoalveolar y de sangre periférica se
aislóNocardiaasteroides. Se tratóconcotrimoxazol con respuesta
inicial parcial; finalmente falleció. La clínicadenocardiosisdepen-
deráde:estado inmunitariodelpaciente, víadeadquisición,espe-
cie implicadaytiempodeevolución. Se tratadeunaentidadpoco
frecuenteconuncuadroclínico inespecífico, loque llevaaundiag-
nóstico tardío. Es importante su sospechaparadirigir las pruebas
complementarias ypoder realizarun tratamiento correcto.
PLACASCIRCINADASERITEMATODESCAMATIVASGENE-
RALIZADAS
Micaela Churruca-Grijelmo, Adrián Imbernón-Moya, Mar-
cela Martínez-Pérez, Alejandro Lobato-Berezo, Eva Fernández-
Cogolludo
HospitalUniversitarioSeveroOchoa. ServiciodeDermatología
Introducción:
Las dermatofitosis son infecciones fúngicas
queafectanapiel, pelo yuñas. Sondedistribuciónmundial, cuya
prevalencia es desconocida porque no suelen ser de declaración
obligatoria. Laespeciemás frecuenteesel T. rubrum.
Caso clínico:
Varón de 70 años que acude a dermatología
por lapresenciade lesiones cutáneaspruriginosasde crecimiento
excéntrico, de inicio en espalda y progresión a tronco, abdomen,
glúteosymuslos,dedosmesesdeevolución.Estabaen tratamien-
to conprednisona5mg/díaporpolimialgia reumáticadesdehace
unaño.No referíacontactode riesgo.A laexploraciónseobservan
placaseritematodescamativasdegran tamaño,morfologíaanular,
con borde bien delimitado, sobreelevado y con pápulas con des-
camación superficial.No seobjetivan lesionesencuerocabelludo,
uñasnimucosas.
La serología para VIH fue negativa. El examen directo fue
positivo, y secultivóT. tonsurans. Se realizó tratamientocon terbi-
nafina (250mg/día) durante6 semanas, con resolución completa
de las lesiones.
Comentarios:
Existenmúltiples formas clínicas depresenta-
ciónde latiña corporis. Lamás frecuentees en formadepápulas
yplacaspolicíclicas yanulares, eritematosas condescamación su-
perficial. La descamación puede estar ausente si previamente se
aplicó corticoide tópico (tiña incógnita). T. tonsuranses antropofí-
licode transmisióndirectaopor fómites, por contacto conenfer-
mosoportadoresasintomáticos. En casosgeneralizados sedeben
descartar los siguientes factorespredisponentes: inmunodeficien-
cias,VIH+,diabetes,hipercortisolismoy terapia inmunosupresora.
También debemos establecer varios diagnósticos diferenciales:
psoriasis giratta, parapsoriasis, dermatitis seborreica petaloide,
eccema numular, eritema anular centrífugo, lupus eritematoso
subagudo,granulomaanular,pitiriasisrosadaypitiriasisversicolor.
Ante la sospecha se requiere confirmaciónmicológica mediante
raspado cutáneo o biopsia. El tratamiento suele ser tópico, pero
entiñas generalizadas sepuede realizar tratamientooral con ter-
binafina250mg/díadurante4-6 semanas, conbuena respuesta.
TATUAJES: LOS PELIGROSDE LAMODA
P. Cordero Romero, V. González Delgado, A. Revert Fernán-
dez, C.MartínezCiarpaglini, E. JordáCuevas
Servicio deDermatología; Servicio deAnatomía Patológica.
HospitalClínicoUniversitariodeValencia.UniversidaddeValencia
Introducción:
Las reacciones cutáneas a tatuajes constitu-
yenun grupoheterogéneode entidades que abarca desde ecce-
mas agudos a la henna hasta lesiones ulceronecróticas granulo-
matosas en respuestaa los pigmentos utilizados, entre los cuales
