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SUPLEMENTO
posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 33-60
Introducción:
Las infeccionesporFusariumson importantes
en el ámbito clínico ya que su frecuencia ha aumentado, princi-
palmente en pacientes inmunocomprometidos. Las manifesta-
ciones clínicas varían dependiendo del estado inmunológico del
huésped, presentándose en inmunocomprometidos con infec-
ciones invasivas como neumonía o infecciones cutáneas profun-
das. Entre los factores de riesgo se encuentran: neutropenia,
quimioterapia, déficit de la inmunidad celular y trasplante de
medula ósea.
Presentamos 2 casos de infecciones por Fusarium en pa-
cientes conenfermedadeshematológicas.
Caso1:
Mujer de56años diagnosticadade leucemiaaguda
mieloblástica tratada con quimioterapia y trasplante demedula
ósea. Presentó recidiva, por lo que se instauró tratamiento pa-
liativo. Se nos consultó por la aparición de pápulas eritematosas
con centro necrótico en cuero cabelludo, cara y dorso de pie. En
la biopsia se observaron hifas tabicadas y en el cultivo creció un
Fusarium.
Caso2:
Hombrede59añosdiagnosticadodeun linfomano
Hodgkindifusodecélulagrande tratadoconquimioterapiaypos-
terior autotransplante, con remisión completa. Posteriormente
fue diagnosticado de una leucemia aguda. Inició quimioterapia.
Durante el segundo ciclo presentó fiebre asociado a pápulas eri-
tematosas con centro necrótico en espalda, extremidades y un
afta oral. La biopsiamostró la presencia de hifas tabicadas y en
loshemocultivos crecióunFusarium solani.
Los pacientes fueron tratados con anfotericina, voriconazol
y enel segundo caso también con factor estimulantede colonias
degranulocitos, conbuenaevoluciónde las lesiones.
Discusión:
Las lesiones cutáneas en la infección por Fusa-
rium sepresentanhasta enun70-85%de los casos, siendoestas
más graves en pacientes inmunodeprimidos como consecuencia
de la diseminación hematógena del hongo. Clínicamente se ob-
servan pápulas, nódulos necróticos, o lesiones targetoides. La
mortalidadesde18-40% si no se instaura tratamiento, por loque
es fundamental la sospecha clínica, la realización de biopsias y
cultivosparael diagnósticoprecoz.
Conclusión:
Ante un paciente inmunodeprimido con lesio-
nes cutáneas y fiebre, la fusariosis debe incluirse entre los diag-
nósticosdiferenciales.
MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS DEL PARVOVI-
RUSB19: PRESENTACIÓNDETRESCASOSCLÍNICOSATÍPICOS
Sara IbarbiaOruezabal
1
, SusanaVildósolaEsturo
1
, AdriàPanes
Rodriguez
1
,MaríaAsunciónArreguiMurua
1
,AnnaTuneuValls
1
ServiciodeDermatología
1
, Hospital UniversitarioDonostia
Introducción:
El parvovirus B19 es reconocido como agen-
te causal del eritema infeccioso o quinta enfermedad en niños
y del síndrome papulo-purpúrico en guante y calcetín (SPPGC)
en adultos jóvenes. Éste último tiene un predominio femenino
ydemanera clásica se caracterizapor la aparicióndeuneritema
y edema pruriginoso enmanos y pies conposterior progresión a
unaerupciónpurpúricanopalpable.
Casos clínicos:
Presentamos tres casos de exantema clínico
atípicopor parvovirusB19.
Niña de 11 años que consultó por lesiones pruriginosas y
purpúricas de tipo petequial en la cara ventral de la muñeca y
brazo izquierdosde4díasdeevolución.Asimismo, referíacefalea
yartromialgias acompañantes.
Varón de 18 años que cinco días después de recibir amoxi-
cilina-clavulánicoporun cuadrodeodinofagiaque seetiquetóde
amigdalitis, desarrolló un exantemamaculopapuloso generaliza-
do con afectación de la cara, cuello, tronco, extremidades y pal-
mas. Además, presentaba eritema faríngeo y lesiones costrosas
en labio inferior.
Mujer de 37 años que consultópor erupción eritematosa y
pruriginosa de ambasmanos y pies junto con edema doloroso a
la palpación. Igualmente, presentaba una erupción eritematosa
ténue en antebrazos, tórax, piernas y dorso de pies. La paciente
refería febrícula, artralgias yepisodiodiarreicoacompañante.
En los tres casos, el diagnóstico clínicode sospecha se con-
firmópor la detecciónde IgM específica frente al parvovirus y el
exantema resolvió con tratamiento sintomático.
Discusión:
El parvovirus B19 sehaasociadode forma varia-
ble a un amplio espectro de enfermedades: el SPPGC, el exante-
maperiflexural asimétrico, exantemasmorbiliformes, exantemas
purpúricoso la livedo reticulargeneralizada.Aportamos tresnue-
vos casos depresentación cutánea atípica al espectrodeexante-
mas atribuibles aesta viriasis.
ÚLCERA TROPICAL ENPACIENTEDERAZANEGRA
Irene-Latour-Álvarez, Estela-García-Peris, María-del-Mar-
Pestana-Eliche, Rosa-Nieves-Rodríguez-Rodríguez, Ana-De-An-
drés-Del-Rosario
HospitalUniversitariodeCanarias
Introducción:
la úlcera tropical o fagedénica es una lesión
cutáneacausadaporuna infecciónbacteriana sinérgica. Sehaais-
lado Fusobacterium spp, espiroquetas y, en estadios avanzados,
Staphylococcus Aureus. La infección suele contraerse tras trau-
matismos o contacto con aguas estancadas en países endémicos
comoGuineaEcuatorial ySenegal.
Caso clínico:
varón de 58 años, natural de Senegal, re-
sidencia actual en Tenerife, siendo su última visita a Senegal
hace 4 semanas. Acude a consulta para valoración de lesiones
cutáneas de 3 semanas de evolución. En rodilla derecha pre-
senta pápula dolorosa de 1 x 2cm, del color de la piel que al
ejercer presión sobreelladrenamaterial purulento; enelmus-
lo izquierdo, úlceramuydolorosade7 x 6 cmdediámetro, con
tejido de granulación, friable de bordemás indurado. Refiere
episodio similar hace 4 años que cedió con antibióticos.
Ante sospecha clínica, se toman biopsias para cultivo y
anatomía patológica, cultivo de exudado y analíticas sanguí-
neas. Los resultados fueron negativos para Micobacterias,
Leishmaniasis, agentes micóticos y parásitos, aislándose Sta-
phylococcus Aureus en el exudado y en el cultivo de biopsia
cutánea. Laanatomíapatológica fue informada como tejidode
granulación y reacción granulomatosa con fenómenos absce-
sificados, nohabiendo agentes biológicos detectables con téc-
nicas. Anteestos resultados, comenzó tratamiento viaoral con
amoxicilina-clavulánico y ácido fusídico tópico, resolviéndose
la lesión en 3 semanas.
Comentarios:
el diagnóstico de este tipo de úlcera suele
ser difícil dada su rareza. Es necesaria la sopecha clínica y el
antecedente de visita a un país endémico. El diagnóstico es
fundamentalmente clínico siendo necesario descartar otras
etiologías infecciosas como Leishmaniasis, Micobacterias, úl-
cera de Buruli o pián entre otras. La clínica característica es
una fase preulcerativa con una pápula, vesícula o pústula que
rápidamente se ulcera siendo dolorosa, bien delimitada y fon-
do rojizo o purulento.
DERMATOSIS AMPOLLOSA IgA LINEAL EN PACIENTE
ANCIANO
Leire Loidi-Pascual, Raquel Santesteban-Muruzábal, Alfredo
Agulló-Pérez, Alicia Córdoba- Iturriagagoitia, Ignacio Yanguas-
Bayona
Servicio de Dermatología y Anatomía Patológica del Com-
plejoHospitalariodeNavarra
Introducción:
Las enfermedades ampollosas autoinmunes
son un grupo variado de enfermedades, entre las cuales la der-
matosis ampollosa IgA lineal es una entidadpoco frecuente.
Caso clínico:
Varónde84años conpruritoenaxilasdediez
días de evolución y posterior aparición de lesiones eritemato-
ampollosas. No otros síntomas generales ni cambios en sume-
