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SUPLEMENTO
posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 31-60
dad a drogas y la pustulosis aguda exantemática generalizada.
Es necesaria la interrupción del fármaco en los casos grado III-
IV. Sin embargo, creemos que en las reacciones de grado III se
debería individualizar en cada caso la suspensión del fármaco,
dado que la triple terapia es la última opción terapéutica para
estos pacientes.
TRASELEMBARAZO,¿TODOSONESTRÍASYPIELFLÁCIDA?
María Dorado-Fernández, Alicia López-Gómez, Tania Salas-
García, FranciscoMartínez-Díaz*
Servicios de Dermatología y de Anatomía Patológica* del
Hospital General UniversitarioReina SofíadeMurcia
Introducción:
El Pseudoxantoma Elástico (PE) es una rara
enfermedad hereditaria del tejido conectivo que se caracteriza
por laprogresivaafectaciónde lasfibraselásticasanivel cutáneo,
ocular y vascular. Presentamos el caso de unamujer que acude
por “piel flácida”en regiónabdominal trasunembarazo.
Caso clínico:
Mujer de42años sinantecedentespersonales
ni familiares de interés salvo que su abuela paterna, que falleció
depatología cardiacaqueno sabeprecisar, tenía lapielmuy “col-
gada”. Acude a la consulta por aparición de piel redundante en
abdomen tras su segundoembarazohacecuatroaños.A laexplo-
raciónpresentaplacas plegadas discretas en axilas y cara interna
debrazos,másmarcadas en abdomen, así comopápulas peque-
ñas amarillentas en caras laterales del cuello. Se realiza biopsia
cutáneaen laque seobserva lapresenciaendermisprofundade
numerosas fibras elásticas fragmentadas, compatible con PE. Se
realiza estudio genético, resultando positivo para el gen ABCC6.
Se remite a la paciente a Oftalmología y Cardiología, donde se
descartapatología relevante.
Comentarios:
El PE (o síndromedeGrönblad-Strandberg) se
caracteriza por la progresiva afectación de las fibras elásticas de
la piel, la membrana de Bruch del ojo y las paredes arteriales.
Las alteraciones cutáneas constituyen la primeramanifestación,
y aparecen en forma de pápulas amarillentas con tendencia a la
confluencia y la formación de áreas de piel con aspecto laxo y
redundante (“piel de gallina”), especialmente en cuello, grandes
pliegues y región periumbilical. La afectación ocular más carac-
terística es la presencia de “estrías angioides”, que pueden dan
lugar a hemorragias y cicatrices retinianas. El diagnóstico se rea-
lizapor la clínica y lahistología, dondeencontramos áreas dede-
generación y calcificaciónde las fibras elásticas. El patrónde he-
rencia es variable, aunque sueleheredarsede forma autosómica
recesiva. La identificación del gen responsable (ABCC6, 16p13.1)
es importante a la hora de dar consejo genético. Presentamos
este casodePEpara recordar que las lesiones cutáneas de estos
trastornos son habitualmente asintomáticas y poco llamativas,
por ello es de gran importancia la sospecha clínica por parte del
dermatólogo, paradescartar afectación sistémicaasociada con la
menor demora.
PITIRIASIS RUBRA PILARIS CIRCUNSCRITA JUVENIL.
CLÍNICA YDERMATOSCOPIA
Antonio Francia-García-Calvo, Daniel-JesúsGodoy-Díaz, Án-
gel Vera-Casaño, Andrés Sanz-Trelles, ElisabethGómez-Moyano
ServiciodeDermatologíayAnatomíaPatológicadel Hospi-
tal Regional deMálaga
Introducción:
La Pitiriasis Rubra Pilaris es una rara enfer-
medadde etiologíadesconocidaque afecta a laqueratinización
normal de la piel y se caracteriza por hiperqueratosis folicular,
queratodermia palmoplantar, y eritrodermia más o menos ex-
tensa. Dependiendode la edadde presentación, la distribución
de las lesiones y sus características clínicas, la duración del
proceso y el pronóstico, se han catalogado 6 tipos de formas
clínicas, siendo los tipos I y III los más frecuentes. El tipo IV o
Circunscrita Juvenil, es una forma poco frecuente caracterizada
por la aparición de áreas de eritema e hiperqueratosis folicular
en prepúberes circunscritas a la superficie de codos y rodillas
con o sin hiperqueratosis palmo-plantar con una evolución im-
predecible. Es laúnica forma clínica localizadade laenfermedad,
pudiendo resolverseal final de laadolescenciaenalgunos casos.
Caso clínico:
Presentamos el caso de una niña de once
años con antecedentes familiares de lupus eritematoso, en es-
tudio por artritis en Reumatología, que nos deriva la paciente
por presentar lesiones en rodillas y codos a modo de pápulas
foliculares eritemato-descamativas, de cincoaños deevolución,
que fueron tratadas con tazaroteno con ligeramejoríade las le-
siones. A la dermatoscopia, apreciamos eritema y descamación
alrededor de los folículos pilosos. Se realizó biopsia donde se
observóhiperqueratosis yortoqueratósis alterante, hipergranu-
losis así comootroshallazgosque confirmaronel diagnósticode
Pitiriasis RubraPilaris.
Comentario:
La Pitiriasis Rubra Pilaris se ha asociado con
enfermedades autoinmunes, entre las que destacan la artritis
reumatoide o la dermatomiositis. Los 3 signos cardinales que
definen la enfermedad son visibles a la dermatoscopia donde
se aprecia descamación y eritema alrededor del folículo piloso.
Dados los escasosdatosdermatoscopicospublicados sobreesta
entidad, puede resultar de interésobservar loshallazgos recogi-
dos enel presente caso clínico.
CIDOFOVIR TÓPICO EN EL TRATAMIENTO DE VERRU-
GASVÍRICAS RECALCITRANTES
PabloGarcíaMontero, Laura Padilla España, Javier del Boz,
CarlosHernández Ibáñez,MagdalenadeTroyaMartín
Departamento de Dermatología, Hospital Costa del Sol
(Marbella).
Introducción:
Las verrugas víricas recalcitrantes sonunmo-
tivodeconsultadermatológica frecuentey su tratamientoenoca-
siones puede representar todo un desafío cuando no responden
a las alternativas terapéuticas habituales. Cidofovir es unpotente
antiviralque inhibe laactividadde laDNApolimerasa.Nuestroob-
jetivo fueevaluar laeficaciadel cidofovir tópicoenel tratamiento
deverrugas víricas recalcitrantes.
Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional
retrospectivode aquellos pacientes con verrugas víricas (VV) que
habían recibido tratamiento con cidofovir tópico (comouso fuera
de ficha técnica) desde Enero 2008 a Diciembre 2013. Se realizó
un estudio descriptivo de la población de estudio y se evaluó su
respuestaal tratamiento, efectos secundarios y recurrencias.
Resultados:
Se identificaron un total de 126 pacientes con
unpredominio femenino (57,8%) yedadmediade23años, de los
cualesel 38,4%eranmenoresde15años. Lamayoríade las lesio-
nes se localizaban enmanos (33%), panta de pie (22%) y región
genital (7%). El 97,6%de lospacienteshabían realizado tratamien-
tos previos. Seempleó cidofovir al 3%en crema en lamayoríade
loscasos (94,4%)dosvecesaldía (79,4%). El 78,7%presentóalgún
gradode respuesta, siendo completa enel 52,8%de los casos. La
duraciónmediadel tratamiento fuede12semanas.Noseregistra-
ronefectosadversos graves, sólo irritación local (14,2%)
Discusión:
Cidofovir tópico representa una alternativa tera-
péutica segura y eficaz en caso de VV recalcitrantes con falta de
respuesta a tratamientos habituales previos como crioterapia
y agentes queratolíticos. Sin embargo, son necesarios más es-
tudios controlados y aleatorizados que permitan establecer su
posología más correcta, estimar coste-eficacia, así como definir
aquellos factores que permitan predecir una buena respuesta al
tratamiento.
Conclusión:
Cidofovir tópico puede lograr una remisión
completa de las verrugas víricas recalcitrantes sin efectos ad-
versos graves.
ESTUDIO DE LOS FENÓMENOS DE CONVERSIÓN/RE-
VERSIÓN DEL QUANTIFERON EN PACIENTES CON PSORIA-
SIS EN TRATAMIENTO BIOLÓGICO
Estela García-Peris*, Irene Latour-Álvarez*, Claudia Mar-
tínez-Barreto**, Eduardo González-Rodríguez**, Marta García-
Bustínduy*
