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SUPLEMENTO
posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 37-60
encuadrarse dentro de la relación de esta entidad con enferme-
dades autoinmuneso ser unaasociación casual.
LESIONES ABERRANTES EN EL SIGLO XXI
Francisco José Navarro-Triviño, Josefa Sánchez-López, Da-
vid López-Delgado, José Aneiros-Fernández*, Ramón Naranjo-
Sintes
Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Unidad de
Gestión Clínica de Dermatología. Unidad de Gestión Clínica de
AnatomíaPatológica*
La dermatología ha evolucionado rápidamente en las úl-
timas décadas, y lesiones que anteriormente se veían con re-
lativa frecuencia en la consulta, hoy día son difíciles de encon-
trar debido al diagnóstico y tratamiento precoz y adecuado de
las enfermedades neoplásicas de las piel. Sin embargo, todavía
acuden pacientes con lesiones tumorales aberrantes, demane-
jo terapéutico complejo, e incluso en ocasiones, inabarcables.
Seexponen cuatro casos clínicos representativos.
Caso 1:
Varón de 78 años que acude por lesiones tu-
moral en pierna derecha de varios años de evolución, sinto-
mática, y con olor fétido. Se observa una masa tumoral, de
coloración verdosa y de aspecto friable. Se ingresa en el ser-
vicio de Dermatología para estudio. El DHP es de Linfoma T
anaplásico, y dada la situación clínica, se realiza amputación
supracondílea.
Caso 2:
Mujer de 65 años derivada desde el servicio de
Cirugía general pormasa tumoral perineal de tiempo de evo-
lución incierto. Se realiza biopsia punch, sugerente de enfer-
medad de Paget extramamaria. La extensión de la tumora-
ción alcanza planos profundos, dando lugar a incontinencia
urinaria y fecal
Caso 3:
Mujer de 85 años que se programa desde la
consulta de Dermatología para intervención bajo anestesia
general de lesiones tumoralesmúltiples, costrosas y exudado
purulento ymaloliente, localizadas en cuero cabelludo.
Caso 4:
Mujer de 75 años que acude al servicio de ur-
gencias conmasa tumoral ulcerada, friable,maloliente y san-
grante en pierna derecha, de meses de evolución. Se valora
por el servicio de dermatología. Se realiza biopsia-punch, su-
gerente de porocarcinoma ecrino pobremente diferenciado.
Se realiza estudio de extensión, donde se observanmúltiples
lesiones de distribución generalizadas, compatibles con me-
tástasis.
NÓDULOS SOBRE TATUAJE EN PACIENTE CON SARCOI-
DOSIS SISTÉMICA. A PROPÓSITODE DOS CASOS
José-María Ortiz Salvador, Daniela Subiabre Ferrer, José-Ra-
mónEstelaCubells, LauraCubellsSánchez,VictorAlegrede-Miquel
ConsorcioHospital General UniversitariodeValencia
Introducción:
La sarcoidosis es una enfermedad relativa-
mente infrecuente que afecta a hombres ymujeres de todas las
razas yedades, conunpicoa los30años yotroa los55.
Caso clínico: 1:
Unvarónde47añospresentadisneademo-
derados esfuerzos y hemoptisis que requiere ingreso en UCI. Un
mesymediodespuésconsultapor laaparicióndepápulasynódu-
los sobredos tatuajesque se realizóaños atrás. Labiopsiamostró
granulomas desnudos con células gigantesmultinucleadas conte-
niendopigmentonegro.SerealizóunTACquemostróadenopatías
hiliares bilaterales y unpatrón en vidriodeslustrado. Se realizó el
diagnósticodeSarcoidosis Sistémica.
Caso clínico: 2:
Mujer de 37 años que consulta por apari-
ción de nódulos sobreelevados en el borde bermellón del labio,
que había delineado con un tatuaje. También presentó nódulos
subcutáneosenel antebrazoyuna lesiónsobreunacicatrizquirúr-
gica. La biopsia fue compatible con granulomas sarcoideos. Una
radiografíade tóraxmostróadenopatíashilaresyel TACpulmonar
adenopatíasmediastínicas. Se realizael diagnósticodeSarcoidosis
Sistémica.
Comentarios:
Se debe sospechar una sarcoidosis ante cual-
quier lesión que aparezca sobre un tatuaje. Toda lesión sobre un
tatuajedebe ser biopsiada. Los nódulos sobre tatuajepueden ser
lamanifestación aisladade la Sarcoidosis, pero amenudoexisten
alteraciones pulmonares hasta en el 90% de los pacientes. Ante
el diagnósticodeSarcoidosisdebedescartarse siempreafectación
sistémicapulmonar.
DERMATITIS ALÉRGICADE CONTACTO ADICLOFENACO
SÓDICO TÓPICO
Saioa Oscoz-Jaime, Raquel Santesteban-Muruzábal, Leire
Loidi-Pascual, Alfredo-Daniel Agulló-Pérez,Juan-Ignacio Yanguas-
Bayona
ServiciodeDermatología. ComplejoHospitalariodeNavarra
Introducción:
Eldiclofenacosódico tópicoal3%seusadesde
hacemás de 10 años para el tratamiento de las queratosis actí-
nicas. Solaraze gel está compuesto por diclofenaco sódico al 3%,
polietilenglicol monometil éter y bencil-alcohol, y aunque se han
descritodermatitisdecontactoalérgicaa los tres ingredientes, és-
tas son raras.
El diclofenaco sódicoesunode losAINEsmenos alergénicos
por vía tópica y los casos publicados en la literaturadedermatitis
alérgicade contactoaeste fármaco sonescasos.
Caso clínico:
Varón de 83 años que presentaba múltiples
queratosis actínicas en cara y cuero cabelludo de varios años de
evolución, tratadoconcrioterapiayposteriormentecondiclofena-
co sódico tópico al 3%. Debutó con lesiones eritematopapulosas
muypruriginosas en cuero cabelludo yedemadepárpados tras 2
meses deuso, por loque se suspendió el tratamiento y sederivó
aUnidaddeEccemadeContacto. Laspruebasepicutáneas fueron
positivas para diclofenaco sódico 5% pet (batería de antiinflama-
torios), Solarazegel (propio) ynegativasparaotros componentes.
Comentarios:
Los AINEs tópicos son fármacos que clási-
camente han provocado con frecuencia dermatitis alérgica de
contacto. En la literatura existen numerosos casos descritos de
dermatitis alérgica y fotoalérgica, especialmente al ketoprofeno.
También son relativamente frecuentes los casos de dermatitis
de contacto por etofenamato, bufexamaco, bencidamina, pi-
roxicam... Sin embargo, los casos descritos de dermatitis alérgica
al diclofenaco tópico sonpoco frecuentes.
Conel aumentodel usodeeste fármaco, amayorconcentra-
ción y por períodosmás largos para el tratamiento de las quera-
tosisactínicas, esprobablequeocasionalmente seproduzcaalgún
casode sensibilizaciónpor contactoal diclofenaco.
Anteunancianoen tratamiento con gel dediclofenacopara
las queratosis actínicas, que refiera picor y lesiones persistentes
duranteel períododeaplicación, deberíaplantearse laposibilidad
deunadermatitisalérgicade contacto.
HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS, UNA EN-
TIDADPOLIMORFA
Israel Pérez-López, Cristina Garrido-Colmenero, Gonzalo
Blasco-Morente, EliseoMartinez-García, JesúsTercedor-Sanchez
UnidaddeGestiónClínicadeDermatologíaMédicoQuirúrgi-
cayVenereología.HospitalUniversitarioVirgende lasNieves
Introducción:
Lahistiocitosisde célulasde Langerhans (HCL)
es un grupo heterogéneo de enfermedades en las que se produce
unaproliferaciónanormal decélulasdel sistemamononuclear fago-
cítico. Sucarácter reactivovsneoplásiconoestábienestablecido.
Casos clínicos:
Niño de 2 años de edad, sin anteceden-
tes personales de interés que acude por presentar pápulas y
vesículas costrosas de predominio acral muy pruriginosas de
2 meses de evolución. La biopsia fue informada de HCL por
