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SUPLEMENTO posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 38-60
lo que se procedió a realizar estudio de extensión. Analíticas,
gammagrafía ósea y eco abdominal negativas. Se diagnosticó
deHCLmonosistémica pues suúnica afectación era la cutánea
y se procedió a control sintomático y revisiones periódicas.
El segundo caso, niña de 2 años de edad que presenta placas
queratósicas en cuero cabelludodesdeel naciemiento. Se rea-
lizó biopsia cutánea y de una adenopatía, informadas de HCL
por lo que también se realizó estudio de extensión (ecografía
y RMN) donde se visualizaron múltiples lesiones osteolíticas.
Se diagnosticó de HCL sistémica. Recibió tratamiento quimio-
terápico (viblastina, prednisona y mercaptopurina) logrando
remisión completa de la enfermedad. En la actualidad, han
recidivado las lesiones óseas y cutáneas, está con tratamiento
quimioterápico.
Comentarios:
La HCL es una entidad muy heterogénea,
por ello, siempre que la sospechemos tenemos que realizar
estudios de extensión para aclarar el espectro clínico frente
al que nos encontramos. Las formas unifocales o localizadas
suelen afectar a piel o a hueso, tienen un carácter autoinvo-
lutivo. A pesar de esto, requieren tratamiento sintomático y
seguimiento estrecho porque en ocasiones pueden progresar
y asociarse a la forma invasiva en su evolución. Las HCL mul-
tifocales o sistémicas sonmas agresivas provocandomúltiples
lesiones óseas en diferentes localizaciones, también afectan
a piel, ganglios linfáticos, tejidos blandos, pulmones, médula
ósea e hígado. Requiere tratamiento y seguimiento oncológi-
co, el pronóstico es incierto.
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO EN LAMORFEA
Israel Pérez-López
1
, María-Luz Gutiérrez-Pelegrina
2
, Ri-
cardo Ruiz-Villaverde
1
, Jesús Tercedor Sánchez
1
, Maria-Elena
García-Lora
1
Unidad de Gestión clínica de Dermatologia médico-qui-
rúrgica y venereología del HUVN, Granada
1
. Centro de salud
Zaidin Sur. HUSC. Granada
2
Introducción:
La morfea es una forma de esclerodermia
localizada, diferenciándosede lasformassistémicaspor lapresencia
devariantesmorfológicas cutáneas yausenciade compromiso sisté-
mico clínicamente detectable. Las variantes clínicas principales son
morfea,morfeageneralizadayesclerodermia lineal.
Caso clínico:
Varón de 7 años de edad sin antecedentes per-
sonales o familiares de interés, consultó por placa hipopigmentada
e indurada de 7mm que deprime hemilabio superior izquierdo. No
realizó tratamientos previos. Ante la poca extensión de la lesión y
su localización sedecidióno realizar biopsia cutánea yutilizar como
apoyodiagnosticodemorfea la ecografía en laque se visualizóuna
disminucióndel espesor y aumentode laecogenicidadde lader-
misehipodermisde la zonaafectaencomparacióncon lapiel ad-
yacente, complementandoel diagnosticodeesclerodermia lineal
conestemétodo.
Discursión:
Laecografíaesunmétodomuyútilparaeldiagnos-
tico y seguimientodepatologías que afectan adermis y tejido celu-
lar subcutáneo. Con respecto al diagnostico evita la realización de
pruebascruentascomo labiopsiacutáneaespecialmentecuando las
lesionesse localizanenáreasvisibles.En relaciónconel seguimiento
permite lamonitorizaciónde lasplacasdemorfeaencasodedecidir
actitudexpectante, y por otro ladopermite controlar la efectividad
de los tratamientos tópicosysistémicossi se recurreaellos.
PENFIGOIDE AMPOLLOSO LOCALIZADO EN EL SITIO
DE INYECCIÓNDE LAHEPARINA
María Pestana-Eliche, Marcella Markthaler, Irene Latour-
Álvarez, EstelaGarcía-Peris, RosalbaSánchez-González
Hospital UniversitariodeCanarias, La Laguna
Varón, 74 años, alérgico a beta-lactámicos, con anteceden-
tes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión
arterial, hipertrigliceridemia, diabetesmellitas tipo2,miocardio-
patía hipertensiva y esteatosis hepática. Ingresado en el Servicio
de Digestivo por dolor abdominal con sospecha de ángor intes-
tinal, se inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular
(HBPM) yanticoagulantesorales. Tras7días, se realiza interconsul-
ta al Servicio de Dermatología por presentar el paciente lesiones
ampollosas en abdomenen relación con la inyecciónde laHBPM.
A laexploraciónobservamos lapresenciadeunaampolla tensade
contenido claro serosode4x5 cmdiámetro, adyacenteauna zona
exulceradaeritematosaquecorrespondíaa roturadeotraampolla.
Asimismo se observó la presencia de hematoma encapsulado en
la zona inferior, hallazgo propio de la extravasación de sangre se-
cundaria a la inyecciónde laHBPM. Se realizóbiopsiade la lesión
y estudio histológico con hematoxilina&eosina (H&E) y con inmu-
nofluorescencia.Seobservó lapresenciade labasedeunaampolla
subepidérmica y en dermis un infiltrado inflamatorio perivascular
con células mononucleadas, eosinófilos y neutrófilos, compatible
con un penfigoide ampolloso localizado, que se confirmó por la
presenciamediante inmunofluorescenciadeunabandade IgGa lo
largodel límitedermoepidérmicoconpatróndepenfigoide.Elpen-
figoideampolloso localizadoenun sitiode traumaprevioestádes-
critoprincipalmenteen relacióna cirugíay radioterapia. El trauma
desencadenantedel cuadroesconsideradocomoun fenómenode
koebner que genera laproducciónde anticuerpos anti-membrana
en individuospredispuestos. Ennuestro caso, el factordesencade-
nante fueelpinchazode laheparinadebajopesomolecular,hallaz-
gonoencontradoen la literatura revisada.
PANARTERITISNODOSA CUTÁNEA
EnriqueRodríguez-Lomba, Belen Lozano-Masdemont, Celia
Horcajada-Reales, IgnacioHernández-Aragües
ServiciodeDermatologíadel Hospital General Universitario
GregorioMarañón
Introducción:
Lapanarteritis nodosa (PAN) es una vasculitis
necrotizante conafectacióndevasosdepequeñoymediano cali-
bre. Se distinguendos tipos: la forma sistémica clásica con grave
afectaciónmultiorgánicaanivel renal, digestivo yneurológico y la
formaexclusivamente cutáneade curso crónico con frecuentes re-
cidivasypronósticohabitualmentebenigno.
Casoclínico:
Pacientevarónde80añosdeedadqueconsulta
ennuestro servicioporpresentarnódulospurpúricos subcutáneos
mal delimitados, dolorosos a la palpación en piernas y dorso de
piesdeunmesdeevolución, sinotrasintomatologíasobreañadida.
Hace año ymediohabíapresentadounepisodio similar, donde se
tomó biopsia de una de las lesiones, informada como paniculitis
lobulillar con vasculitis. Dicho episodio se resolvió con ibuprofeno
y reposo. Enunanuevabiopsia, seobjetivaunavasculitisagudade
vasos dérmicos demediano calibre, compatible conel diagnóstico
dePANcutánea. Se inicia tratamientoconprednisonaadosisbajas
(5mg/día), obteniendounabuena respuestaclínica.
Comentario:
La PAN cutánea es una rara forma de vasculi-
tis necrotizante de etiología desconocida con afectación limitada
de la piel. Se asocia en ocasiones a los virus de la hepatitis B, C o
VIH. Clínicamente, se caracteriza por la presencia de nódulos do-
lorosos con superficie purpúrica y tendencia a la ulceración, así
como livedo reticularis y lesiones necróticas, localizados predomi-
nantemente enmiembros inferiores. Dichas lesiones suelen curar
dejandounahiperpigmentaciónvioláceapostinflamatoriaresidual.
Eldiagnósticodecerteza requiereunabiopsiaprofundaencuñade
una lesión nodular activa, quemuestre un infiltrado inflamatorio
perivascular en vasos depequeño ymediano calibre, con focos de
necrosis fibrinoide. El tratamiento varía según la severidad de la
clínica, desde reposo y antiinflamatorios a corticoides sistémicos
y/ootros inmunosupresores (metotrexato, azatioprina...)
HIDRADENITIS ECRINA NEUTROFÍLICA SECUNDARIA A
CITARABINA ENPACIENTECON LEUCEMIAMIELOIDEAGUDA
Juncal Ruiz Rivero, Virna-Judith Rodríguez Soria, Celia Hor-
cajadaReales, LauraGómez-RecueroMuñoz, AnaPulidoPérez
DepartamentedeDermatologíayVenereologíaMédico-Qui-
rúrgica,HospitalGeneralUniversitarioGregorioMarañón,Madrid
Introducción:
La hidradenitis ecrina neutrofílica (HEN) es
unadermatosisneutrofílicaagudaqueclínicamentesemanifiesta
