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SUPLEMENTO comunicacionesorales
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 48-60
Los cinco cirujanos que realizaron la técnica semostraronmuy
satisfechos con lamisma, prefiriéndola a otras alternativas simi-
laresmásextendidas (comoel colgajoO-Z). Lapuntuaciónmedia
para el resultado estético final de los 9 pacientes fue de 2,72
(excelente).
Conclusiones:
El colgajo en doble hacha es una excelente
alternativa para defectos quirúrgicos pequeños-medianos del
cuerocabelludo, siendocómodoy sencilloen suejecución,mini-
mizando la tanmolesta apariciónde “orejas deperro”, así como
aportando una vascularización constante y suficiente. Además
presentaescasas complicaciones postoperatorias yunexcelente
resultadoestético.
CON “L”DE LÓBULO
José Herrerías-Moreno, Jorge Romaní, Eugènia Agut-Bus-
quet,MarcCorbacho, Jesús Luelmo
Hospital Universitari deSabadell. CorporacióSanitàriaParc
Taulí.
El lóbulo auricular es una zona anatómica que no parece
el asiento de dermatosis específicas. Sin embargo, existen una
serie no despreciable de procesos dermatológicos, que tienen
en común su letra inicial, y que afectan al lóbulo. Son “eles” tan
relevantes como el linfoma, la leucemia, la leishmaniasis o el lu-
pus. Enalgunos casos, procesos “exóticos”como la lobomicosisy
la lepra tambiénpuedenaparecer enesta localización.
Describimos varios casos de dermatosis relativamente fre-
cuentes en la práctica clínica diaria con predilección por esta
zona anatómica. Una sencilla reglamnemotécnica puede recor-
darnos estas entidades.
ERUPCIÓN LUPUS-LIKE POR LAMOTRIGINA
Sara Ibarbia Oruezabal
1
, María Asunción Arregui
Murua
1
, María Paula Gutierrez Támara
1
, JhonWilliam Com-
baMiranda
2
, Anna Tuneu Valls
1
Servicio de Dermatología
1
, Servicio de Anatomía Pato-
lógica
2
, Hospital Universitario Donostia
Introducción:
Las lesiones cutáneas tipo lupus-like son
aquellasmanifestaciones que aparecen enpacientes sinhis-
toria previa de lupus pero cronológicamente relacionadas
con la toma de un fármaco y que se resuelven tras la sus-
pensión del mismo.
Caso clínico:
Mujer de36 años sin alergiasmedicamen-
tosas conocidas y en tratamiento con lamotrigina desde ha-
cía cinco años por historia de crisis epilépticas,y que acude
por presentar placas edematosas eritemato-violáceas lige-
ramente pruriginosas en mejillas, frente y cuello. Además,
mostraba lesiones eritematosas de menor intensidad en
brazos, escote y espalda alta. La paciente refería exposición
solar durante el últimomes; habiendo sidomás intensa du-
rante la semana anterior a la consulta. La paciente no había
tenido problemas con la exposición al sol previamente.
Se solicitó analítica general así como autoanticuerpos
que resultó normal y se realizaron biopsias. El estudio ana-
tomopatológicomostró una dermatitis perivascular y peria-
nexial superficial y profunda con ausencia de depósitos de
mucina. La inmunofluorescencia directa resultó negativa.
Así, se estableció el diagnóstico de erupción fotodistri-
buída lupus-like en probable relación a la lamotrigina.
La suspensión del fármaco, junto a la aplicación de un
corticoide tópico, llevó a la resolución de las lesiones.
Discusión:
La lamotrigina es un fármaco usado en la
epilepsia y en el trastorno bipolar que actúa bloqueando
selectivamente los canales de sodio voltaje-dependientes.
El período de incubación entre la toma del fármaco y el de-
sarrollo de las lesiones varía entre 3 semanas y 6 años. En
ocasiones, un aumento de dosis podría actuar como desen-
cadenante pero el verdadero mecanismo patogénico sigue
siendo desconocido.
La clínica es variable: desde el eritema fotodistribuído
hasta placas o anillos eritematodescamativos pero en to-
dos, la suspensión del fármaco conduce a lamejoría o cura-
ción de las manifestaciones.
ÚLCERA AMIGDALAR Y ADENOPATÍAS SUBMANDIBU-
LARES: A PROPÓSITODEUN CASO
Adrián Imbernón-Moya, MarcelaMartínez-Pérez, Micaela
Churruca-Grijelmo, Alejandro Lobato-Berezo, Antonio Aguilar-
Martínez
Hospital Universitario SeveroOchoa. Servicio deDermato-
logía
Introducción:
La sífilis primaria sedesarrolla entre10 y 90
días tras la infección y la forma de presentación más frecuen-
te es en forma de una pápula indolora, seguida de necrosis su-
perficial y una ulceración central bien circunscrita e indurada,
conocida como chancro. Suele acompañarse de adenopatías
regionales.
Caso clínico:
Mujer de 24 años que acude a urgencias
por una lesión indolora en la amígala faríngea izquierda de
una semana de evolución. Como antecedente de interés, la
paciente era alérgica a penicilinas y refería relaciones orales
con su pareja, la cual había sufrido una lesión genital hace
un mes. A la exploración se observaba la amígdala faríngea
izquierda hipertrófica, eritematoedematosa, de superficie
ulcerada e induración al tacto. Se objetivaban dos adenopatías
submandibulares izquierdas indoloras e induradas, confirmadas
por ecografía. La analítica nomostraba alteraciones de interés,
exceptoRPRpositivodedilución1:2 y TPHApositivo.
La serologíaparaVIH fuenegativa.Coneldiagnósticodesífilis
primaria se inició tratamiento con doxiciclina 200mg/día durante
14días. Almesdel tratamiento laúlcerahabía curadoydescendió
el títulodeRPR,mientrasqueTPHA semantuvopositivo.
Comentarios:
La mayoría de los chancros aparecen en
el área genital, pero pueden estar presentes en cualquier
superficie cutánea. Las lesiones sifilíticas en la cavidad oral
pueden aparecer en cualquier estadio de la infección. El 4 %
de los casos de sífilis primaria afecta a la orofaringe, siendo
los labios y la lengua las localizaciones más frecuentes. En las
úlceras amigdalares debemos establecer diagnósticodiferencial
conúlcerasvirales (VHS,VEB, CMV) ybacterianas (estreptococo,
actinomicetos), tuberculosis, infección por protozoos como
Toxoplasma gondii, y neoplasias como el linfoma y carcinoma
de células escamosas.
Ante la sospecha se requiere confirmación serológica,
no siendo útil el examenmicroscópico de muestras orales por
contaminación.
MÁCULAS HIPERPIGMETADAS SIMÉTRICAS EN PLIE-
GUES
Kueder-Pajares Tamara, de Hoyos-Alonso Cristina, Prades-
AlmoldaDaniel,Manrique-ObandoMatilde-Esperanza,Miranda-
RomeroAlberto
Hospital ClínicoUniversitariodeValladolid. ServiciodeDer-
matología
Introducción:
Laapariciónprogresivaa lo largode lavidade
máculashiperpigmentadases frecuente, paradiferenciarunapa-
tologíadeotra es necesario launabuenahistoria clínica, y prue-
bas complementarias como la biopsia. Presentamos un caso de
unapacienteque acudió a consultapor lapresenciademanchas
hiperpigmentadas conunpatrón reticulado yquepredominaban
enpliegues.
Caso clínico:
Mujer de 66 años de edad con antecedentes
