39
SUPLEMENTO
posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 39-60
comoplacasopápulaseritematoedematosasyque secaracteriza
por un infiltradoneutrofílicoen tornoal ovillo secretor ecrino. Es
unaentidadpoco frecuente, caracterísitca de pacientes en tra-
tamiento quimioterápico por neoplasias hematológicas.
Caso
clínico:
Se presenta el caso de una pacientemujer de 54 años,
diagnosticada de leucemiamieloide agudaM4. Al quinto día del
inicio del tratamiento de inducción con citarabina e idarrubicina
(esquema IA, 3x7), comenzó con episodios de fiebre/febrícula
que no respondían al tratamiento antibiótico progresivo con pi-
peracilina-tazobactam, amikamicina, vancomicina, colistina, cas-
pofungina y aciclovir. Los hemocultivos fueron en todomomen-
to negativos. Al décimo día, se solicita valoración por parte de
Dermatología por presencia de placa eritematosamalar derecha
de dos días de evolución con crecimiento progresivo. Se realizó
TACorbitario, sin alteraciones, así comobiopsiade la lesiónpara
análisis histopatológico ymicrobiológico. No se aislaronmicroor-
ganismos en lamuestra y el resultado anatomopatológico fue el
de HEN. La lesión fue remitiendo paulatinamente y la fiebre/fe-
brícula remitió con la retirada progresiva de los antibióticos. Co-
mentario:Descritaporprimeravezen1982porHarrist, laHEN se
caracteriza por un cuadro febril unido a la aparición de placas o
pápulaseritematoedematosasdemorfologíaydistribuciónvaria-
bles,típicamenteenpacientesconneoplasiashematológicasbajo
tratamientoconcitarabina. Sepostulacomoprincipalmecanismo
etiopatogénico laconcentracióndeagentesquimioterápicosode
susmetabolitos tóxicos en las glándulas ecrinasoel sudor.
Posteriormente, sehadescritoen relaciónaotros fármacos
quimioterápicos como adriamicinaobleomicina, o inclusonoqui-
mioterápicos como zidovudina, enel contextodediferentesenfer-
medades tales como linfomanoHodgkin, linfomaHodgkin, leuce-
mia linfáticacrónica, carcinoma testicularopatologíasnoneoplási-
cascomo la infecciónporel virusde la inmunodeficienciahumana.
REPARACIÓN DE GRANDES DEFECTOS DEL LABIO INFE-
RIOR
Tania Salas-García, Alicia López-Gómez, María Dorado-Fer-
nández, JesusHernández-Gil-Sánchez, AntonioRamírez-Andreo
ServiciodeDermatología.HospitalGeneralUniversitarioRei-
naSofia.Murcia
Introducción:
los labios constituyen estructuras de gran im-
portancia funcional yestéticaquepuede ser alteradapor trauma-
tismos y tumores malignos y benignos. Además tienen una gran
complejidadanatómica, siendoestructurasmóviles, formadospor
unplanomucoso, unplano cutáneoyotroplanomuscular.
Por su localización, el labio inferior, recibe gran cantidad de
radiaciónUV loquehacequeasientensobreélungrannúmerode
carcinomasepidermoides.
Casos clínicos:
1. Pacientede68años concarcinomaepider-
moide en región central de labio inferior. Se realizó exéresis del
tumor y reparacióndel defectomediante colgajodeKarapandzic.
2. Paciente de 57 años con carcinoma epidermoide en labio infe-
rior que afectaba a la región central y lateral derecha. Se realizó
exéresis del tumor y reparacióndel defectomediante colgajopor
deslizamientoyotrode transposición.
Discusión:
La causamás frecuente de defectos del labio in-
ferior es la tumoral. Generalmente los defectosmenores del 30%
del labio se pueden reparar mediante excisión y sutura directa,
siendouna cirugía comúnennuestraprácticadiaria. Los defectos
mayores del 30%necesitarande la realizaciónde colgajos para su
reconstrucción. Presentamosdiversos casos vistosennuestro ser-
viciocon lesionesenel labio inferior cuyodefecto suponíamásde
un30%del labioy la reparación realizada.
UNNUEVO CASODE HEMANGIOMAMICROVENULAR
Sara Sánchez-Pérez, Catalina Torres-Sánchez, Carlos Mon-
teagudo-Castro, InésEscandell-González,Esperanza Jordá-Cuevas
ServiciosdeDermatologíayAnatomíaPatológicadel Hospi-
tal ClínicoUniversitariodeValencia. UniversidaddeValencia
Introducción:
El hemangiomamicrovenular es una neopla-
sia benigna de origen vascular, descrita recientemente, y de la
que sólo existen en torno a 30 casos recogidos en la literatura.
Caso clínico:
Varónde38añosdeedad sinantecedentesde inte-
rés que presentaba una lesión en región para-dorsal derecha de
más de 10 años de evolución. A la exploración física se eviden-
ció un nódulo de coloración rojiza y aspecto vascular, de 1x1 cm
de diámetro y superficie lisa. Se decidió exéresis completa de la
lesión y se remitió la pieza para su análisis histopatológico, con
resultadodehemangiomamicrovenular.
Comentario:
El hemangioma microvenular es un tipo de
neoplasia vascularmuy infrecuente. Suele aparecer en forma de
lesión única, a modo de pápula, placa o nódulo de lento creci-
miento. Presenta unas características dermatoscópicas y anato-
mo-patológicas bien definidas, lo que permite su correcto diag-
nóstico actualmente. Presentamos un nuevo caso de hemangio-
mamicrovenular.
DERMATOSIS NEUTROFÍLICA REUMATOIDE EN PA-
CIENTE CONARTRITIS REUMATOIDE SERONEGATIVA
Josefa Sánchez-López, Francisco José Navarro-Triviño,
David López-Delgado, José Aneiros-Fernández*, Rafael Armijo-
Lozano, RamónNaranjo-Sintes
Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Unidad de
GestiónClínicadeDermatología. *UnidaddeGestiónClínicade
AnatomíaPatológica
Introducción:
Ladermatosisneutrofílica reumatoide (DNR)
es una complicación cutánea rarade laArtritisReumatoide (AR)
severa. La DMR suele presentarse como pápulas eritematosas,
placas, nódulos y lesiones urticariales sobre las articulaciones,
la superficie extensora de las extremidades y el tronco. La pre-
sentación como lesiones ampollosas tensas esmuy infrecuente.
Se caracteriza histológicamente por infiltrado de neutrófilos en
dermis en ausenciade vasculitis.
Caso clínico:
Mujer de 59 años de nacionalidad inglesa,
que acudió a urgencias por lesiones ampollosas dolorosas de
unmes de evolución endorsodemanos, brazos y cara anterior
demiembros inferiores. Como sintomatología acompañante, la
paciente refería artralgias pero no fiebre. La paciente tenía una
AR de 15 años de evolución sin tratamiento en la actualidad.
A la exploración física presentaba placas eritematovioláceas
ulceradas, vegetantes, con tejido de granulación sangrante y
algunas lesiones con ampollas íntegras sobre las localizaciones
descritas. En la analítica destacaba PCR: 267.68mg/L, leucoci-
tos: 20000 con 95% de neutrófilos, VSG: 46mm/ hora y factor
reumatoide negativo. La biopsia de una de las lesiones reveló
unaampolla subepidérmicacon infiltradoneutrofílicoendermis
superficial y ausencia de vasculitis, compatible conDNR. La IFD
fue negativa. Se inició tratamiento con prednisona oral a 60mg
por díaenpautadescendentequemejoróel cuadro con resolu-
ciónde las lesiones al cabode15días.
Discusión:
Presentamos el caso de una DNR con una pre-
sentación clínica atípica en una paciente con artritis reuma-
toide de larga evolución, con valores de factor reumatoide
negativos demanera repetida. El diagnóstico diferencial debe
realizarse con el pioderma gangrenoso, Síndrome de Sweet,
vasculitis o con las enfermedades ampollosas autoinmunes
con predominio de neutrófilos, pero la IFD directa negativa
será fundamental para descartarlos. El tratamiento de la DNR
no está establecido, pero la corticoterapia o la dapsona pue-
den ser eficaces.
CIRUGÍAONCOLÓGICA EN LAREGIÓNDE LA CEJA
Raquel SantestebanMuruzábal, Leire Loidi Pascual, Alfredo
AgullóPérez, SaioaOscoz Jaime,MEugenia Iglesias Zamora
ServiciodeDermatología.ComplejoHospitalariodeNavarra
Introducción:
Las cejas cumplen fundamentalmente una
función de protección del globo ocular, evitando agresiones ex-
ternascomopuedenserel sudor, lluviaopolvoquecaeen lacara,
