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SUPLEMENTO posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 40-60
apoyando también la función de las pestañas. Anatómicamente
sedivideencabeza, cuerpoycola.Enestaáreasepuedenasentar
diferentes tumores cutáneos.
Casos clínicos:
Presentamos diferentes casos oncológicos
en la regiónde laceja (carcinomasepidermoidesybasocelulares)
con reconstrucciónposteriormediantecolgajosdeavanceyavan-
ce-rotación, realizados ennuestro servicioen losúltimos años.
Comentarios:
La cirugía dermatológica de tumores que
afectenprincipalmente a la regiónde la ceja no esmuy frecuen-
te. Cuando nos enfrentamos a estos casos, el principal objetivo
debe consistir en la resección tumoral completa, teniendo luego
una gran trascendencia la elección de la técnica reconstructiva,
ya que el resultado estéticotiene una gran importancia en la ex-
presión facial. Para una correcta reconstrucción, debe evitarse la
depilaciónde laceja, yaque ladirecciónde los folículospilosos in-
dica la trayectoriaa seguirdurante la suturadel defecto, evitando
asimetríasposteriores. En casodeque fueranecesaria laexéresis
completa de la ceja, se puede aconsejar a los pacientes distintos
métodosparamejorar laestética facial.
METÁSTASIS CUTÁNEAS DE CARCINOMA TRANSICIO-
NAL DEVEJIGA. REPORTEDEUN CASO
Daniela Subiabre-Ferrer, María-Teresa Rico-Fernández,
Ana Victoria-Martínez, Lorena Martínez-Leborans, Victor Ale-
gre-deMiquel
HospitalGeneralUniversitariodeValencia, ServiciodeDer-
matología
Introducción:
Lasmetástasis cutáneas de carcinomaprima-
rio de urotelio son raras. Han sido descritas en la literatura con
tasas entre un 0,2 a un 2% en cáncer de vejiga. Estos tumores
metastatizan preferentemente hacia ganglios linfáticos, hígado,
pulmones yhueso. Lasmetástasis cutáneas sehandescritoespe-
cialmenteen relacióna iatrogenia, así comodiseminación linfáti-
cayhemáticaopor invasióndirecta.
Caso clínico:
Pacientevarónde65años, conel antecedente
decarcinomadecélulas transicionalesdevejigaoperadomedian-
te resección transuretral en2009y2012, evidenciándoseenesta
últimabiopsiaun carcinomadealtogrado conamplia infiltración
de lamuscular. En el estudio de extensión se observa una lesión
en isquion derecho compatible con metástasis, por lo que se
realiza una cistectomía radical más derivación urinaria tipo Bric-
ker paliativa en 2013 con posterior tratamiento quimioterápico.
Acude al servicio de urgencias de Dermatología en 2014 por la
apariciónde lesiones cutáneaspapularesdeunmesdeevolución
en espalda, abdomen ymiembros. A la exploración física se ob-
servanmúltiples lesionesnodularesenespalda, abdomen, brazos
ymuslos, algunas subcutáneasyotrasconafectaciónepidérmica.
Se realiza el diagnóstico de sospecha demetástasis cutáneas de
carcinomadecélulas transicionalesy se realizaunabiopsiapunch
que resultapositivaparametástasisdecarcinomacon infiltración
de ladermisprofunda. El estudio inmunohistoquímicode lapieza
resultópositivopara citoqueratina7 y20. Debidoa laprogresión
de la enfermedad, se decide retratamiento quimioterápico.
Co-
mentarios:
Clínicamente, las lesiones urotelialesmetastásicas se
presentan de manera polimorfa haciendo difícil el diagnóstico,
por lo que es necesariomantener una elevada sospecha clínica
además del estudio histológico. El análisis inmunohistoquímico
con citoqueratina7 y20puedeayudar al diagnósticode laenfer-
medadmetastásica como evidenciamos en nuestro caso, siendo
especialmenteútil en casosdeprimariodesconocido.
FENÓMENODE NOTTUS
Catalina Torres-Sánchez, Sara Sánchez-Pérez, Jose-María
Martín-Hernández, Carolina Martínez-Ciarpaglini, Esperanza
Jordá-Cuevas
Hospital ClínicoUniversitario deValencia. Universidad de
Valencia. Servicio deDermatología y Anatomía Patológica
Introducción:
El fenómeno de “Nottus” o halo hiperpig-
mentado es una entidad descrita recientemente que se carac-
teriza por la aparición de un halomacular, hiperpigmentado,
de bordes imprecisos, alrededor de uno o varios nevus.
Caso clínico:
Presentamos dos pacientes, un varón de
62 años y una mujer de 27 años, que acudieron a nuestra
consulta para valoración de lesiones cutáneas que habían
aparecido hace varias semanas. A la exploración, ambos pa-
cientes presentabanmáculas marronáceas, mal delimitadas,
localizadas en el tronco, que de forma característica rodea-
ban a lesiones nevus melanocíticos sin signos clínicos de
atipia. A la dermatoscopia, el halo perilesional, mostraba un
retículo fino de color marrón claro. La mujer refería, como
única sintomatología, prurito, siendo el otro paciente asinto-
mático. El estudio histológico en ambos pacientes demostró
una hiperpigmentación postinflamatoria.
Comentarios:
Las modificaciones de nevus son un pro-
ceso relativamente frecuente y, hasta el momento, se han
descrito principalmente dos entidades: el fenómeno o nevus
de Sutton y el de Meyerson. Recientemente se ha descrito
el fenómeno de Nottus como una entidad que clínicamente
se presenta como hemos descrito anteriormente, e histoló-
gicamente como una hipermelanosis de la capa basal de la
epidermis, sin ninguna alteración sugerente de inflamación
preexistente. Este fenómeno se observó en un paciente afec-
to demelanoma en estadio III, que tras el desarrollo de estas
lesiones mostró una recurrencia de su enfermedad. Presen-
tamos dos casos en los que, a diferencia de lo descrito hasta
el momento, la histología evidenció una inflamación postin-
flamatoria (incontinencia pigmentaria, melanófagos, infiltra-
do linfocitario y fibrosis).
A diferencia del fenómeno de Meyerson, nuestros pa-
cientes nomostraronuna reaccióneritematosaoeczematosa
previa, si no que debutaron directamente con el halo hiper-
pigmentado. Así mismo, estos pacientes, tampoco padecían
una neoplasia cutáneamaligna, ni la desarrollaron a lo largo
del seguimiento que les realizamos.
DOS CASOS “CURIOSOS” DE LINFOMA CUTÁNEO DE
CÉLULAS B (LCCB) EN LAS PIERNAS
Peru Urigoitia-Ugalde, Laura Blanch-Rius, Rosa Izu-Be-
lloso, Jaime González del Tánago-Diago, Jesus-María Carea-
ga-Alzaga
Hospital Universitario Basurto. Bilbao. Bizkaia
Introducción:
Los linfomas cutáneos primarios son pro-
cesos linfoproliferativos malignos caracterizados por la in-
filtración cutánea de células linfoides, sin existir afectación
extracutánea en el momento del diagnóstico. A diferencia de
los linfomas ganglionares sistémicos, los linfomas cutáneos
son en sumayoría de células T (LCCT 75%), siendo los de cé-
lulas B (LCCB) menos frecuentes (25%).
Casos clínicos:
Presentamos dos pacientes con lesiones
nodulotumorales múltiples localizadas en la mitad distal de
las piernas sugestivas de LCCB, diagnóstico confirmado tras
el examen histopatológico: el primer caso se trataba de un
LCCB centrofolicular y el segundo un LCCB de célula grande
leg type. Curiosamente ambos pacientes habían sido diag-
nosticados (y dados de alta tras años de seguimiento) de
linfoma en otras localizaciones: el primer paciente había
sido diagnosticado de linfoma B mamario (estadio IE), y la
segunda paciente fue diagnosticada de linfoma folicular no-
Hodgkin (estadio IIIA)
Comentario:
Existen tres formas principales de LCCB: el
centrofolicular, el de la zona marginal y el de célula grande
leg type. Los dos primeros son linfomas de buen pronóstico
en general y de predominio en adultos, mientras que el de
célula grande leg type es más agresivo y se presenta en per-
sonas de edad avanzada. Queremos destacar, presentando
estos dos casos, la coexistencia en unmismo paciente de un
LCCB y el antecedente de un diagnóstico previo de otro linfo-
ma de célula B en otra localización. ¿Podría ser el responsa-
ble de ambos linfomas unmismo clon de linfocitos B o son dos
procesosabsolutamente independientes frutode la casualidad?
Revisaremos la bibliografía al respecto y discutiremos estos in-
teresantes casos.
