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Actualidad
ACTUAL IDAD
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Academia Española
deDermatología yVenereología
SUPLEMENTO
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 44-60
NÓDULOUMBILICAL ENPACIENTE CENTENARIA
Eugenia Agut-Busquet, Jorge Romaní, JoseHerrerías-More-
no,MarcCorbacho, Jesús Luelmo
Hospital Universitari de Sabadell. Corporació Sanitària Parc
Taulí.
Laexploraciónfísicasiemprehasidoysiguesiendoesencial
para alcanzar el diagnóstico de enfermedades. A lo largo de la
historia sehandescritodiversos signosfísicosasociadosaproce-
sos patológicos internos concretos. Presentamos el caso de una
pacientede88años con síndrome tóxicode largaevoluciónyun
hallazgofísico relacionadohistóricamenteconestadiosneoplási-
cos avanzados. Se tratabadeunnódulo sobre la regiónumbilical
que la paciente presentaba desde hacía un año. Tal lesiónhabía
sidoetiquetadadequisteo abscesopor el equipomédicoque la
atendía. Finalmente, ingresada la paciente por estudio, una con-
sultaal serviciodedermatologíaarrojóundiagnóstico inmediato.
¿DÓNDE ESTÁN LOS NEVUS?
Andrea Allende-García, Gerardo Beteta-Gorriti, José-María
Martín-Hernández, CarlosMonteagudo-Castro, Esperanza Jordá-
Cuevas
ServiciodeDermatología y ServiciodeAnatomíaPatológica
del Hospital ClínicoUniversitariodeValencia
Introducción:
La aparición de reacciones inflamatorias o
fenómenosdespigmentantes alrededor de las lesionesmelanocí-
ticas enpacientes que han tenidounmelanoma es un suceso ya
descritoen la literaturapero relativamente infrecuente.
Caso clínico:
Presentamos 3 casos clínicos en los que el
denominador común es la regresión clínica de todos sus nevus
melanocíticos tras haber desarrollado melanoma, uno de ellos
con enfermedad localizada y los otros dos conmetástasis subcu-
táneas y ganglionares. Enunodenuestros pacientes, además, se
observa una regresión histológica en varios nevus atípicos extir-
pados tras el desarrollo de las metástasis, mientras que en otro
nevus atípico extirpadopreviamente a la diseminacióndelmela-
nomanoexistía regresiónhistológica.
Discusión:
La regresión completa espontánea demúltiples
nevus después de haber tenido un melanoma es un fenómeno
extremadamente infrecuente que podría estar en relación con
una respuesta inmune efectiva frente a determinados antígenos
compartidos tanto por el melanoma como por los nevus mela-
nocíticos.
Conclusión:
Consideramos que el amplio estudio de este
fenómeno podría aportarmás datos al conocimiento de losme-
canismos inmunológicos que se originan frente al melanoma y
ayudar a una mejor selección de los pacientes susceptibles de
inmunoterapia.
LO QUE PUEDE ESCONDER UN “PUES YA QUE ESTOY
AQUÍ”?
NereaBarrado-Solís, PaulaMolés-Poveda, César Lloret-Ruiz,
Ana Jiménez Sánchez, EstherQuecedoEstébanez
Hospital Arnau de Vilanova, servicio de Dermatología
Hospital ArnaudeVilanova, serviciodeAnatomíaPatológica
Introducción:
El linfoma cutáneo primario de células T
pleomórficas de pequeño y mediano tamaño CD4+ (LCTPPM)
es una entidad provisional en la nueva clasificación de linfomas
cutáneos, que se caracterizapor su carácter indolente y subuen
pronóstico. A continuación, presentamos unnuevo casode esta
entidad, resaltando la importancia de conocerla para evitar una
actitudagresiva.
Caso clínico:
Varón de 61 años de edad, con antecedentes
decardiopatía isquémicaydiabetes,quenosconsultóporquera-
tosis actínicas. Antes demarchar, el pacientenosmostróuna le-
sióneritematosa infiltradayasintomáticade importante tamaño
en lamuñeca izquierda, quehabíaexperimentadoun rápido cre-
cimiento en los últimosmeses. Realizamos una biopsia cutánea
quemostróundenso infiltrado linfoide en la dermis, que alcan-
zaba el tejido celular subcutáneo, y respetaba la epidermis. Este
infiltrado estaba compuesto predominantemente por linfocitos
de pequeño y mediano tamaño, con moderado pleomorfismo.
El estudio inmunohistoquímico fue positivo para marcadores
T, con predominio de CD4, y había algunas células CD20 acom-
pañantes. El índice de proliferación Ki67 fue moderado-alto. El
estudio de clonalidad para células T fue positivo, mientras que
se descartó enfermedad linfoproliferativa sistémica. Con todos
estos hallazgos llegamos al diagnóstico de LCTPPM e iniciamos
tratamiento con radioterapia, conmuybuena respuesta.
Comentario:
El LCTPPM constituye el 2% del total de lin-
fomas cutáneos primarios. Clínicamente cursa como tumores o
placas solitarias, localizadas en cara, cuello o tronco superior, y
presentanun rápido crecimiento. Se tratadeunaentidaddemuy
buenpronóstico,por loque laextirpacióny la radioterapiason los
tratamientos de elecciónpara las lesiones únicas. Algunos facto-
resdemalpronósticosonun tamañosuperiora5centímetros,un
elevado índiceproliferativoo lamultifocalidad.
DERMATITISATÓPICANEGLECTA: NOWAYOUT?
Marc Corbacho, José Herrerías-Moreno, Eugènia Agut-Bus-
quet, JorgeRomaní, Jesús Luelmo
ServiciodeDermatología.HospitalUniversitariodeSabadell
(UAB). Corporació SanitàriaParc Taulí. Sabadell, Barcelona
Ladermatitis atópicadel adultoesunaenfermedaddemuy
difícil manejo. Incluso contando con los tratamientos antibióti-
cos e inmunosupresores adecuados, la tendencia natural a la
COMUNICACIONESORALES
