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SUPLEMENTO
posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 41-60
SARNA COSTROSA EN PACIENTE INMUNODEPRIMIDA:
DETECCIÓNMICROSCÓPICA
Ana Varela-Veiga, Alejandro Vilas-Sueiro, BenignoMontea-
gudo, JuanCarlosÁlvarez-Fernández, Cristinade lasHeras
Hospital ArquitectoMarcide - Ferrol
Introducción:
La escabiosis o sarna es una parasitosis pro-
ducida por un ácaro, el Sarcoptes Scabiei var hominis. La sarna
costrosa o noruega es una variedad clínica altamente contagio-
sa, que afecta frecuentemente a pacientes inmunodeprimidos o
institucionalizados. En los últimos años, su incidencia se ha visto
incrementada.
Caso clínico:
Mujer de 82 años, con antecedentes de poli-
mialgia reumática, diabetesmellitus tipo 2 e hipotiroidismo. Fue
remitida por prurito generalizado de más de 8 meses de evolu-
ción, placas hiperqueratósicas ymultitud de surcos diseminados.
Lapacientehabía sido tratada con corticoterapia tópica y sistémi-
ca con empeoramientode la sintomatología. Tras la sospecha clí-
nicay la tomademuestrasparaestudiomicroscópico seconfirmó
lapresenciadeácaros anivel cutáneo, instaurándose tratamiento
oral con ivermectina sin cumplimiento terapéutico, debido a su
fallecimientoporun cuadro infeccioso respiratorio.
Comentarios:
La escabiosis es una infestación frecuente,
transmitida tras contacto físico íntimo y prolongado que clínica-
mente se caracteriza por intenso prurito de predominio noctur-
no, observándose lesiones a nivel cutáneo como surcos acarinos,
pápulas, excoriaciones y vesículas. Entre sus variantes clínicas se
encuentra la sarnanoruega, que sepresentacomo lesioneshiper-
queratósicasextensasydistrofiaungueal, ademásde las comunes
con la forma clásica, pudiendo no presentar lesiones de rascado.
Como complicaciónmás frecuente, puede presentar sobreinfec-
ciónbacteriana, con riesgode septicemia secundaria. El diagnós-
tico de sospecha es clínico y dermatoscópico, su confirmación se
realiza con la visualización del ácaromediante examenmicroscó-
pico. Su tratamiento sebasaenel usode ivermectinaoral, perme-
trina al 5% tópica y, en algunos casos, desbridamiento quirúrgico
de ciertas lesiones para facilitar la penetrancia del tratamiento
tópico. Coneste caso, queremos destacar lapresentación tanflo-
rida de nuestra paciente, así como recordar la importancia de un
diagnóstico tempranoparaprevenir la infestación, tantoenconvi-
vientes comoen lapoblacióngeneral.
ACNÉFULMINANS: APROPÓSITODEUNCASO
David Ayala Alcázar, Inés Escandell González, Miguel Rubio
Fabra, CatalinaTorres Sánchez, Esperanza JordáCuevas
Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universitario
deValencia. UniversidaddeValencia. Valencia (España)
Introducción
: El acné es un trastorno inflamatorio multi-
factorial de launidadpilosebácea. El espectro clínico varíadesde
formas leves comoel acné comedogénicoa formas severas como
el acné fulminans.
Caso clínico
: Presentamos el caso de un varón de 17 años,
sin antecedentes de interés, que acudió a Urgencias por cuadro
deacné severode2años deevolución, conempeoramientopro-
gresivo. Presentabamúltiples lesiones nódulo-quísticas conafec-
tación severa de cara, escote y espalda, observando lesiones su-
purativas cubiertaspor costras juntocon lesiones cicatricialesde-
formantes. Se acompañaba de fiebre, artromialgias y pérdida de
pesodurante los últimosmeses. La serieósea evidenció lesiones
líticas en ambos fémures. Fue diagnosticado de acné fulminans
y requirió ingreso hospitalario, iniciando tratamiento con pred-
nisona 1 mg/kg/día y clindamicina intravenosa, con evolución
favorable y derivación a consultas de Dermatología. Decidimos
pautar isotretinoína 20mg/día, prednisona 60mg/día conpauta
descendentey control deevolución.
Discusión:
El acné fulminanses la formamásseveradeacné
quístico y se caracterizapor un comienzo abruptode acnénodu-
lar y supurativo, junto con distintas manifestaciones sistémicas.
Los signos cutáneos se pueden acompañar de lesiones osteolíti-
cas, siendo las zonasmás afectadas clavícula y esternón. La afec-
tación sistémica se manifiesta con fiebre, artromialgias, hepa-
toesplenomegaliaypostraciónsevera. El tratamientodependede
la gravedad clínica y consiste en la administración de corticoides
sistémicos, isotretinoínaoral yantibioterapiaoral.
Conclusión:
El acné fulminans es una forma severade acné
que provoca un deterioro rápido y afectación importante del es-
tadogeneral del paciente. Por estemotivo requiereundiagnósti-
coprecoz e instauración inmediatade terapia sistémica.
NÓDULOUMBILICALDERECIENTEAPARICIÓN
Luis-Gerardo Beteta-Gorriti
1
, Andrea Allende-García
1
, Ma-
ría-Isabel Pinazo-Canales
1
, Carolina Martínez-Ciarpaglini
2
, Espe-
ranza JordáCuevas
1
1
Hospital Clínico Universitario de Valencia, Servicio de Der-
matología.
2
Hospital ClínicoUniversitariodeValencia, serviciode
AnatomíaPatológica
Introducción:
El nódulode lahermanaMaría José (NHMJ) o
metástasis umbilical es una raramanifestación de una neoplasia
interna.
Caso clínico:
Varónde40años sinantecedentesde relevan-
cia que acude a consulta por la aparición desde hace 2 meses,
de una lesión cutánea en el interior del ombligo, de crecimiento
progresivo, ligeramente pruriginosa y que presentaba escasa se-
creción serosa. Indagando sobre otros síntomas el paciente nos
refierequeen los últimosmeses hapresentadoepisodios dedo-
lor y distensión abdominal, estreñimiento y pérdida de unos 7
kilosdepeso. A laexploraciónpresentauna lesiónnodularde1,3
cm de diámetro, de color rojo violáceo, indurada a la palpación
y adherida a planos profundos. Realizamos biopsia de la lesión
que fue informada como infiltracióndérmicaextensa conepider-
motropismo, pormúltiplesnidos, hilerasycélulas sueltasatípicas
conmorfología en anillo de sello sugestivo demetástasis de ori-
gen digestivo, confirmando nuestra sospecha demetástasis um-
bilical oNHMJ. Posteriormente se confirmóel origenpancreático
de la lesióndescrita.
Discusión:
Nódulo de la hermana María José es un epó-
nimo utilizado para describir una metástasis de origen interno
que asienta en la región umbilical, en muchos casos puede ser
la primera manifestación de un proceso neoplásico (estómago,
ovarios, colon, páncreas, etc.) aunque su presencia suele indicar
estadíos avanzados de enfermedad. Clínicamente suele presen-
tarse comouna lesiónnodular, firme, de superficie irregular, que
puede ser dolorosa, ulcerarseypresentar secreción sanguinolen-
ta, purulenta o serosa. El diagnóstico diferencial de una lesión
nodular umbilical incluyepatologías variadas comoel granuloma
piogénico, hemangiomas, quistes, abscesos, endometriosis, car-
cinoma basocelular o carcinoma epidermoide. Presentamos un
caso de metástasis umbilical de origen pancreático cuadro que
siempre debemos tener en cuenta ante una lesión de estas ca-
racterísticas.
ATROFODERMIA IDIOPÁTICADEPASINI YPIERINI. DESCRIP-
CIÓNDEUNCASO
Calomarde Rees, Laura; Rivas Tolosa, Nancy; Alcalá García,
Rebeca; Requena, Celia; Llombart Cussac, Beatriz; Serra, Carlos;
Sanmartín,Onofre;Nagore, Eduardo;GuillénBarona, Carlos
Servicio de Dermatología. Instituto Valenciano de Oncolo-
gía, Valencia
Introducción:
La atrofodermia idiopática de Pasini y Pieri-
ni (AIPP) es una condición dermatológica poco común. En la li-
teratura se puede encontrar definida comouna variante atrófica
primariano induradademorfeao comouna formadeatrofia cu-
tánea de etiología desconocida, loquenos indica la controversia
que existe con respecto a esta entidad. Dicha patología presenta
unos rasgos bien definidos: localización preferente en el tronco
demujeres jóvenes odeedadmedia, bordes biendefinidos yun
carácter atrófico, quemuestra depresión bajo el nivel de la piel
adyacente.
Caso clínico:
Se presenta el caso de unamujer de 37 años
conunas lesiones cutáneasmaculares de aspecto atrófico locali-
