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SUPLEMENTO
comunicacionesorales
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 49-60
de personales de accidente cerebrovascular, diabetesmellitus 2,
dislipemia,hipotiroidismo,miocardiopatiahipertrófica, cáncerde
colon. Acude por lesiones maculares hiperpigmentadas en zona
inguinal de un año de evolución, que no tenían ninguna sinto-
matología acompañante. A la exploración de observaronmácu-
las hiperpigmentadas que de forma simétrica en ingles, en zona
submamaria y en pliegue axilar, el aspecto de la piel era normal
a parte de la hiperpigmentación. Se realizó una biopsia que fue
compatible conenfermedaddeDowling-Degos.
Comentarios:
En 1978, Wilson Jones y Grice describen la
enfermedad de Dowling-Degos o anomalía pigmentada y reticu-
lar de las flexuras. Se corresponde con una genodermatosis de
patrón hereditario autosómico dominante poco frecuente, que
se caracterizapor unapigmentación reticular en los grandesplie-
gues. Presentamoseste casopoco frecuenteen lapráctica clínica
habitual, enel quecomentaremosel diagnósticodiferencial, y los
tratamientosposibles.
EXTRAVASACIÓNDE CITOSTÁTICOS: PRESENTACIÓNDE
UN CASO YREVISIÓNDE SUMANEJO
César Lloret-Ruiz, PaulaMolés-Poveda,NereaBarrado-Solís,
Sofía Lucas-Truyols, EnriqueGimeno-Carpio
Servicio de Dermatología. Hospital Arnau de Vilanova
(Valencia)
Introducción:
Las extravasaciones de citostáticos son aconte-
cimientosadversos infrecuentes, condiversasmanifestacionescutá-
neas, enalgunoscasosmuygraves, e inclusosistémicas,quedepen-
dendeltipodecitostáticoyde lascondicionesde laextravasación.
Casoclínico:
Presentamosel casodeunpacientede81años
en tratamiento con poliquimioterapia con esquema R-CVP-Myo-
cet por un linfoma B difuso de células grandes en estadío avan-
zado. Sufrió una extravasación enuna vía periférica en la flexura
del cododerechodurante la infusióndedoxorrubicina liposomal,
sin poder determinarse el volumen exacto extravasado ya que
inicialmentepasó inadvertida. Seactivóel protocoloestablecido,
pautándose frío local y fomentos de dimetilsulfóxido (DMSO), a
pesar de lo cual objetivamosunamalaevoluciónen los sucesivos
controles clínicos, desarrollando una amplia escara necrótica en
el brazo y el antebrazo. A pesar de antibiótico sistémico y curas
concolagenasaclostridiopeptidasapersistió lamalaevolución. Se
planteó cirugía de desbridamiento, pero no se pudo realizar por
el mal estado general del paciente, que finalmente falleció por
unaneumoníaenel contextodeunaneutropenia febril.
Comentarios:
Podemos clasificar los citostáticosenvesican-
tes (como los taxanos, los alcaloides de la vinca y las antracicli-
nas, como la doxorrubicina) o en no vesicantes, que ejercen una
menor toxicidad local en caso de extravasación. Cuando ésta se
detecta, debe evaluarse la gravedad potencial e iniciar un trata-
miento precoz. Debe extraerse el citostático a través del catéter,
valorar aplicar frío o calor según el agente responsable, y apli-
car antídotos por vía local o incluso sistémica si está indicado. El
dimetilsullfóxido tópico, y el tiosulfato sódico y la hialuronidasa
intralesionales sonalgunosde losantídotosusados. El dexrazoxa-
no, usado para tratar la toxicidad cardíaca por uso de antracicli-
nas en el cáncer demama, puede tener algunas indicaciones en
extravasacionesdeestegrupode citostáticos.
DERMATOSCOPIA DE LAS QUERATOSIS LIQUENOIDES
BENIGNAS
Alicia LópezGómez, TaniaSalasGarcía,MaríaDoradoFernán-
dez, JesúsHernández-Gil Sánchez,AntonioRamírezAndreo
ServiciodeDermatología.HospitalGeneralUniversitarioReina
SofíadeMurcia
Introducción:
La queratosis liquenoide benigna (QLB) es una
dermatosis considerada como la lesión residual deotra intraepidér-
mica preexistente. Es importante reconocerla ya que amenudo se
confundeconuna lesiónmaligna.Ladermatoscopiasehaconvertido
en una técnicamuy útil en este sentido que puede evitar exéresis
innecesarias.
Material ymétodos:
Presentamos una serie de casos de pa-
cientes conQLB, remarcando sus características dermatoscópicas y
sudiagnósticodiferencial.
Discusión:
LaQLB, tambiéndenominadaqueratosistipo liquen
plano, liquenplanosolitariooplaca liquenoideautoinvolutivaesuna
lesión relativamente frecuente descrita por primera vez en 1966
como una forma de liquen plano solitario, debido a que comparte
datos histológicos con esta entidad. La QLB es considerada por la
mayoríade losautorescomouna lesiónresidual resultantede lares-
puesta inmunológicao regresivadeuna lesión intraepidérmicapre-
via, más frecuentemente léntigos solares o queratosis seborreicas.
Clínicamente, la lesión sueleaparecer comounamáculaoplaca so-
litariade0.3a2 cm, de color eritematovioláceoy condescamación
finaen su superficie, conmás frecuenciaen tronco y extremidades
superiores demujeres demediana edad. Suele ser asintomática o
levemente pruriginosa. Clínicamente se puede confundir con otras
lesiones epidérmicas como léntigos solares, queratosis seborreicas,
queratosis actínicas o enfermedad de Bowen. Histológicamente, lo
más característicode la lesiónes laexistenciadeun infiltrado infla-
matorio liquenoide linfocitario, junto con incontinenciapigmentaria
y melanofagia, hallazgos responsables del patrón dermatoscópico
característicode laQLB,elpatróngranulargruesogrisáceo,quepue-
deserdifusoo localizadoenunáreay,enel resto,presentarcaracte-
rísticasde la lesiónpreexistente.Eldiagnósticodiferencialdermatos-
cópico incluyeelmelanomaenregresión,el carcinomabasocelulary
el léntigomalignomelanoma. LaQLBtiendea la involuciónespontá-
neaenpocassemanasomeses,por loquenoesnecesario tratarla.
LINFOMACENTROFOLICULARYCARCINOMADECÉLULAS
DEMERKEL SINCRÓNICOS. ¿AZAROASOCIACIÓN?
Lorena Martínez-Leboráns, Jose-Luis Torregrosa-Calatayud,
Jose-Ramón Estela-Cubells, Jose-MaríaOrtiz-Salvador, Víctor Alegre
deMiguel*
ServiciodeDermatología,HospitalGeneralUniversitariodeVa-
lencia.*UniversidaddeValencia
El carcinoma de células deMerkel (MCC) es un tumor neu-
roendocrino,poco frecuente,cuya incidenciaestáenaumentoen las
últimasdécadas.Laradiaciónultravioleta, inmunodepresiónyelPol-
yomavirusdecéluladeMerkel sehanasociadoa laaparicióndeesta
entidad. Presentamos el casodeunapacientede60años deedad,
sin antecedentes personales de interés, que fue ingresada para es-
tudiodeun cuadro constitucional conderramepleural, ascitis, ade-
nopatíasgeneralizadasyunamasa subcutáneaenel codo izquierdo
de 6meses de evolución. La citología del líquido pleural permitió
llegaral diagnósticodeLinfomanoHodgkin (LNH) centrofolicular. La
biopsiade lamasa subcutáneaparahematoxilina-eosinaytinciones
de inmunohistoquímicaestablecióel diagnósticodeMCC. Laasocia-
ciónentre losLNHyel cáncercutáneohasido reportadaendiversas
ocasiones, aunque sedesconoce la relación causal exacta. La radia-
ción solar y las alteraciones en la inmunidad se han descrito como
factores de riesgo tanto para los LNH como para el MCC. Además,
lapresenciadeun linfomanoHodgkin inducealteraciones en la in-
munidad.Estaspodríanser lasrazonesqueexpliquenelaumentodel
riesgodesufrirunMCC, ydequeesteseamásagresivo, recidivante,
conmayor capacidadmetastásicaymortalidaden lospacientes con
LNH.Porel contrario laexistenciadeunaneoplasiacutánea también
seha relacionadoconunaumentodeneoplasiashematológicasysu
severidad.Lapresentaciónde formasincrónicadeestasentidadeses
infrecuente, y seprecisanmás estudiospara conocer cuáles son los
factores etiológicosque justifiquenestaasociaciónenunapaciente
previamentesana.
ERITEMA MULTIFORME MAJOR O SÍNDROME DE STE-
VENS-JOHNSON SECUNDARIO A INFECCIÓN PORMYCOPLAS-
MAPNEUMONIAE. ¿CÓMO LO LLAMAMOS?
MarcelaMartínez-Pérez, Adrián Imbernón-Moya, Alejandro
Lobato-Berezo,MicaelaChurruca-Grijelmo, ElenaVargas-Laguna
Servicio Dermatología y Veneorología. Hospital Severo
Ochoa.Madrid
El eritema multiforme (EM), el síndrome de Stevens-Jo-
hnson (SSJ) y la necrolisis epidérmica tóxica (NET) se han consi-
