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SUPLEMENTO posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 34-60
dicaciónhabitual.
A laexploraciónpresentaba lesiones eritemato-edemato-
sas y ampollas tensas traslúcidas en axilas, con una distribu-
ción arrosariada y más aisladas en brazos y cara posterior del
cuello.
Se realizó una biopsia parcial de piel y una analítica san-
guínea incluyendo anticuerpos anti BP180 y perfil celíaco. Los
resultados fueronnormales onegativos.
El estudiohistopatológicomostrómicroabscesospapilares
con polimorfonucleares, eosinófilos y detritus celulares. La IFD
mostrópositividad lineal para IgAen lamembranabasal.
Se instauró tratamiento conprednisona30mg/día.
Almes, el paciente seencontrabaasintomático, por loque
se disminuyó la dosis hasta 10mg/día, pero con dosismenores
el proceso recidivaba, por lo que se inició el tratamiento con
dapsona50mg/día.
Comentarios:
La dermatosis IgA lineal es una enfermedad
ampollosa autoimmune subepidérmicapoco frecuente.
Se ha asociado a diferentes enfermedades sistémicas. En
nuestropaciente sedescartó la relacióncon fármacos, enferme-
dades infecciosas o autoinmunes asociadas.
El diagnósticodiferencial clínicodebe realizarse fundamen-
talmente con la dermatitis herpetiforme y el penfigoide ampo-
lloso. En nuestro caso, dada la avanzada edad del paciente y la
localizaciónde las lesiones, la principal sospecha diagnóstica fue
estaúltima.
La histopatologíamuestra ampollas subepidérmicas con in-
filtradoneutrofílico. El hallazgomás importante son losdepósitos
linealesde IgAen lamembranabasal con la inmunofluorescencia
directa enel estudiode lapiel perilesional. Enocasiones pueden
encontrarseautoanticuerpos IgAcirculantes frenteadistintosan-
tígenosde lamembranabasal.
Esta enfermedad suele responder correctamente al trata-
miento condapsona.
ERITEMAANULAR EOSINOFÍLICO
López-DelgadoD,Navarro-TriviñoFJ, SánchezLópez J,Almo-
dóvar Real A, Aneiros Fernández J*, NaranjoSintesR.
HospitalUniversitarioClínicoSanCecilio. Institución:Unidad
de Gestión Clínica Dermatología. Unidad de Gestión Clínica de
AnatomíaPatológica*
Introducción:
El eritemaanulareosinofílicoesunaenferme-
dad benigna, rara y recurrente, más frecuente en la infancia, ca-
racterizadapor lesionesurticariformes anularesnopruriginosas.
La histología revela un infiltrado perivascular de linfocitos
coneosinófilos en ladermis.
Caso clínico:
Mujer de 55 años natural de Palma de Ma-
llorca que acude al servicio de Urgencias por múltiples lesiones
asintomáticas, de semanas de evolución que no responden al
tratamiento tópico con corticoides. A la exploración se obser-
van múltiples lesiones urticariformes asintomáticas distribuidas
enmiembros inferiores, abdomen y tronco posterior, no conflu-
yentes, conbordes eritematosos sobreelevados.Máculas depig-
mentación violácea en ambos glúteos induradas, que recuerdan
a lesiones demorfea-like. No afectación demucosas ni de cuero
cabelludo. La paciente no refiere haber tenido cuadros similares
en la infancia.
No asocia fiebre ni malestar general. En la analítica no se
objetivaalteracionesde losmarcadores inflamatoriosni infeccio-
sos, así como valores de eosinófilos dentro de la normalidad. Se
realiza biopsia-punch, con la que se confirma la sospecha clínica
de eritema anular eosinofílico. Se instauró tratamiento oral con
corticoides conbuenaevolución clínica.
Discusión:
El eritema anular eosinofílico (EAE) es una en-
fermedad rara descrita inicialmente por Peterson y Jarratt como
eritema anular de la infancia, caracterizado por la aparición re-
currente de placas eritematosas anulares, con periodos libres
de lesiones. Las lesiones se localizan principalmente en tronco y
extremidades. El EAE es una enfermedad benigna que no asocia
otra sintomatología y que tiende a resolverse espontáneamente
enmesesoaños.
El diagnóstico diferencial inicial es con urticaria, eritema
anular centrífugo, granuloma anular diseminado, lupus eritema-
toso subcutáneo agudo, eritema crónico migratorio y urticaria-
vasculitis.
Apesar de laposible resoluciónespontáneade laenferme-
dad sehautilizado corticoterapiaoral, indometacina, dapsona, e
hidroxicloroquina con resultados aceptables.
PÁPULAS AMARILLENTAS EN UN PACIENTE CON DES-
COMPENSACIÓNDIABÉTICA
Sofia Lucas-Truyols, Paula Molés-Poveda, Nerea Barrado-
Solís, César Lloret-Ruíz, Francisco-JavierMiquel-Miquel
Hospital ArnaudeVilanova
Introducción:
Los xantomas son depósitos de lípidos en la
piel, tendonesy tejidosubcutáneo, asociados lamayoríadeveces
ahiperlipidemia. Lahiperlipidemia responsabledeeste trastorno
puede ser causada por un defecto primario genético, un trastor-
no secundarioopor ambos. A continuación, presentamosel caso
de un varónde 25 años de edad conuna erupciónde xantomas,
resaltando su llamativa clínicay revisamos losprincipales trastor-
nos asociados.
Caso clínico:
Varónde25años deedad, obeso, conhistoria
deDiabetesMellitus tipo 2 eHipertensión arterial, que nos con-
sultó por presentar pápulas amarillentas con bordes eritemato-
sos, pruriginosas, de 2-4mm de diámetro en cara extensora de
antebrazos y piernas de unos 15 días de evolución. Refería sen-
sacióndistérmica ymalestar general. Le solicitamos unaanalítica
en laquedestacóhiperglucemiaconunahemoglobinaglicosilada
aumentada yuna intensahipertrigliceridemia. Le realizamos una
biopsia de una de las lesiones de la superficie extensora de los
antebrazos quenosmostró infiltraciónde células con citoplasma
espumoso en la dermis papilar y reticular. La correlación clínica,
histopatológica y analítica permitió el diagnóstico definitivo de
xantomas eruptivos.
Comentario:
Losxantomasestánasociadosaenfermedades
subyacentes, principalmente relacionadas conuna alteracióndel
metabolismo lipídico. Por lo tanto, suapariciónpuede seruna se-
ñal de riesgo cardiovascular y, eneste caso, depancreatitispor la
intensa hipertrigliceridemia, por lo que su diagnóstico permitirá
adoptarmedidas terapéuticas y preventivas adecuadas para evi-
tar posibles complicaciones asociadas.
“SÍNDROME DEL DEDO AZUL”, UN RETO DIAGNÓS-
TICO
Matilde-EsperanzaManrique-Obando, Cristina deHoyos-
Alonso, Daniel Prades-Almolda, Tamara Kueder-Pajares, Pilar
Manchado-Lopez
Hospital ClínicoUniversitario de Valladolid
Introducción:
Se conoce como Síndrome del dedo azul
(SDA) a la presencia de coloración azulada o purpúrica en uno
o más dedos, en ausencia de traumatismo previo, exposición
prolongada al frio extremo, o un cuadro de cianosis generali-
zada secundaria.
Caso clínico:
Paciente varón de 57 años, fumador
e hipertenso. Coloración violácea del primer dedo del
pie derecho de 4 meses de evolución, asociada a lesión
necrótica del pulpejo y dolor. Analíticamente (hemograma,
bioquímica,
coagulación,
marcadores
tumorales
y
proteinograma) con valores normales. Auto-anticuerpos
(excepto anticuerpo antinuclear), complemento, IgM/IgG
