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SUPLEMENTO posters
Academia Española
deDermatología yVenereología
Actual.Med.
2014; 99: (792). Supl. 30-60
destacael pigmento rojo.
Caso clínico:
Exponemos cuatro casos de lesiones desarro-
lladas sobre tatuajes, dos de los cuales son reacciones crónicas
granulomatosas al pigmento rojo utilizado (derivados mercuria-
les), unoque presentóun fenómenode Koebner porMolluscum
Contagiosum y un eccema agudo por exposición a la henna (pa-
rafenilendiamina).
Conclusiones:
Los casos presentados muestran la diversi-
dadde lesiones quepuedenderivar de la realizaciónde tatuajes.
Advertimos de los peligros de estamoda tan arraigada en la so-
ciedadyerróneamentepercibidapor lapoblación como inocua.
Palabras clave: Reacciones tatuajes
LA PIEL COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES
HEMATOLÓGICAS
Sofía de Asís-Cuestas, Sergio Santos-Alarcón, Felipe-César
Benavente-Villegas, Celia Sanchis-Sánchez, Almudena Mateu-
Puchades
HospitalUniversitarioDoctorPeset. ServiciodeDermatología
Introducción:
Existen diferentes entidades cutáneas aso-
ciadas a procesos hematológicos, algunas específicas ocasiona-
das por la infiltración de células tumorales y otras inespecíficas
cuya clínica es polimorfa. Presentamos 2 pacientes cuyas lesio-
nes cutáneas ayudaron al diagnóstico de alteraciones hemato-
lógicas.
Caso 1:
Mujer de 65 años con antecedente de carcinoma
ductal en mama derecha remitida para valoración de lesiones
asintomáticas de 3 años de evolución. Presenta una placa ana-
ranjada bien delimitada en la mama y otra lesión similar en
escápula derecha. La biopsia de la lesión fue compatible con
la sospecha de xantoma plano difuso. Posteriormente se soli-
cita una analítica en la que aparece un pico monoclonal IgM
y se diagnostica una gammapatía monoclonal de significado
incierto.
Caso 2:
Varón de 67 años remitido por lesiones prurigi-
nosas de 5 meses de evolución. Presenta lesiones eritemato-
sas excoriadas en piernas que persisten pese a tratamiento con
antihistamínicos y corticoides tópicos, por lo que se realiza una
biopsia compatible con picadura. Tras el hallazgo de una linfo-
citosis mantenida en el tiempo, se sospecha una dermatosis
eosinofílica asociada a procesos hematológicos y el paciente es
remitido a hematología, que diagnostica una leucemia linfática
crónica (LLC).
Comentario:
La mayoría de casos de xantoma plano di-
fuso normolipémico se asocian con discrasias sanguíneas, más
frecuentemente mieloma múltiple y gammapatía monoclonal
de significado incierto. Se cree que las lesiones cutáneas son
secundarias al depósito de complejos Ig-Lipoproteina alrede-
dor de los vasos y pueden preceder durante años al diagnós-
tico hematológico, por lo que se recomienda un estudio inicial
y seguimiento estrecho. En cuanto a la dermatosis eosinofílica
asociada a procesos hematológicos, lo más frecuente es que
aparezca en pacientes con una LLC. Cursa a brotes sin seguir
un cursoparalelo a la leucemia, sin embargo algunos autores la
handescrito comounmarcador deprogresión. Debido a las im-
plicaciones de estos cuadros para los pacientes, debemos estar
familiarizados con ellos para ofrecer un diagnóstico precoz de
enfermedades subyacentes.
CARCINOMA BASOCELULAR CON DIFERENCIACIÓN
ECRINAAPROPÓSITODEUNCASODEDIFÍCILDIAGNÓSTICO
Fernando De Manueles-Marcos, José-Manuel Azaña-
Defez,Maria-Encarnación Gómez-Sanchéz, Zsofia Ezsol, Jose-Luis
Agudo-Mena
Hospital UniversitariodeAlbacete
El cáncer cutáneo no-melanoma (queratosis actínica, carci-
noma epidermoide y carcinoma basocelular) constituye, en con-
junta, el tumor cutáneomalignomás frecuente, siendo la radia-
ciónultravioletael factor etiológico fundamental.
Presentamos el casodeun varónde69años intervenidode
un condrosarcomabiendiferenciadodebajo grado en losmeses
previos, que acude a nuestra consulta por presentar una lesión
en región interescapulardemesesdeevolución;en laexploración
física se apreciaba una tumoración, polipoide, de superficie del
color de lapiel normal conunáreaulcerada, no induradaenpro-
fundidady condatos inespecíficos al examendermatoscópico.
Nos planteamos el diagnosticodiferencial entreun carcino-
madeMerkel, unmelanomaamelanótico yunametástasis cutá-
nea, indicandoextirpaciónquirúrgica.
El estudio histopatológico un carcinoma basocelular ma-
cronodular, con áreas de células claras y diferenciación anexial
sudoríparamultifocal.
Presentamos este casopor tratarse de una forma poco fre-
cuente, tanto clínica como histológica, de carcinoma basocelu-
lar. Por una parte el rápido crecimiento y el aspecto clínico nos
hizo sospechar un tumor cutáneo agresivo(Merkel,melanoma) y
además losantecedentesoncológicosdel paciente,noshizoplan-
tearnosunametástasisdelmismo.
Respecto a la histología, el carcinoma basoceluar está for-
mado por células pluripotenciales que pueden diferenciarse ha-
cia estructuras que recuerdan anejos cutáneos siendo ladiferen-
ciación folicularmás frecuentepero tambiénhay formas ecrinas,
comonuestrocaso ,yapocrinasdescritas.Algunosautoreshablan
de carcinoma basocelular con diferenciación ductal para englo-
bar los dos, en tanto que el ducto ecrino y el apocrino son his-
tológicamente indistinguibles. En estos casos es preciso hacer el
diagnosticodiferencial histológico conel atrapamientodeductos
preexistentespor los islotes tumorales, conel carcinomabasoce-
lular de células claras y conel carcinoma siringoide.
REACCIONES CUTÁNEAS POR TELAPREVIR EN EL TRA-
TAMIENTODE LAHEPATITISC: EXPERIENCIAENELHOSPITAL
UNIVERSITARIODONOSTIA
Elena del Alcázar Viladomiu
1
, Paula Gutiérrez Tamara(
1
,
Juan Ignacio Arenas Ruiz Tapiador
2
, Miguel Ángel Von Wich-
manndeMiguel
3
, Anna TuneuValls
1
Servicio de Dermatología
1
. Servicio de Digestivo
2
. Unidad
de Enfermedades Infecciosas
3
. Hospital Universitario Donostia.
San Sebastián
Antecedentes y objetivos:
El telaprevir es un inhibidor de
la proteasa del VHC, que fue introducido en 2011 en asociación
a interferón y ribavirinapara el tratamiento combinadode lahe-
patitis C (genotipo 1). En los estudios fase II/ III, controlados con
placebo, la incidencia de reacciones cutáneas con telaprevir fue
del 56%, en comparación con el 34% en los pacientes tratados
con placebo, interferón y ribavirina. El tipo de toxicodermiamás
frecuente fueunadermatitis eccematosa.
Material ymétodos:
Hemos realizadounestudio retrospec-
tivo y prospectivo para evaluar las reacciones cutáneas en nues-
tro hospital en pacientes monoinfectados (VHC) y coinfectados(
VHC y VIH). Hemos estudiadode forma retrospectiva los pacien-
tesdeambosgruposdesdeDiciembrede2011aFebrerode2013
y de formaprospectivadesde Febrerode2013hasta Junio2014.
Se han recogido las siguientes variables epidemiológicas: edad,
sexoypatología cutáneaprevia; y sehaevaluadoelmomentode
apariciónde la toxicodermia, el tipoy lagravedad.
Resultados:
Hemos observadounamenor frecuenciade toxi-
codermias en ambos grupos respecto los ensayos de fase II/III. Las
reacciones de tipo eccematoso grado I/leve han sido las más fre-
cuentes, siendopocos lospacientes con reacciones cutáneasgraves
que requirieron lasuspensióndel telapreviry/o la triple terapia.
Discusión:
Las reacciones cutáneas por telaprevir se han
clasificadoen4 grados según sumorfología y extensión: grado I/
leve, grado2/moderado, grado3/grave y grado4/muy grave, in-
cluyendoenesteúltimogrupoel síndromedeStevens-Johnson,
la necrólisis epidérmica tóxica , el síndrome de hipersensibili-
