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Otoneurología 2014:
comprendiendomejor los trastornos vestibulares
SUPLEMENTO
original
Actual.Med.
2014; 99: (791). Supl. 25-60
los casos van a aparecer en los 6 primerosmeses de seguimien-
to. Cuandoestemos anteunaposible recidivaesmuy importante
explorar todos los conductos en ambos oídos pues parece que
lo que recidiva es el síndrome de vértigo posicional paroxístico
beningomás quedichaentidadafectandoauna ladoo conducto
enparticular. Los casos complejos (vppbpost traumáticos,multi-
canalesoaquellosque requierenunmayornúmerodemaniobras
terapéuticas para su resolución) tienenmás riesgo de presentar
una recidiva (47).
Un12%de losVPPBpersistiránapesar del tratamiento con
las maniobras terapéuticas. Estos pacientes en principio serían
candidatos a cirugía. Recientemente sehadescritoque las varia-
ciones anatómicas, estenosis en la luz de los conductos semicir-
culares o grumos de partículas en los conductos semicirculares,
provocarían corrientes endolinfáticas impredecibles que explica-
rían esos casos difíciles de tratar (49). Otras posibles causas des-
critas en la literatura serían la osteoporosis, reposo prolongado
en cama, traumatismos, diabetes y enfermedad de Meniére o
migraña. Los últimos datos publicados sugieren que la combina-
ción de dos omás de las siguientes enfermedades (hipertensión
arterial, diabetes, artrosis) incrementaríael riesgode recidivadel
VPPB, agravadopor la presencia de osteoporosis, aunque el me-
canismo por el cual actúan estas enfermedades no es conocido
(8). Igualmentepareceque la degeneraciónde lamacula sacular
podría jugarunpapel enestos casos como sededucede losestu-
diosdepotencialesevocadosmiogénicosvestibularesefectuados
enpacientesdiagnosticadosdeVPPB (50).
CONCLUSIONES
El vértigo posicional paroxístico benigno es la causa más
frecuente de vértigo. Su diagnóstico se basa en la conjunción de
los síntomas compatibles conel hallazgodel nistagmoposicional
paroxístico inducidopor lasmaniobrasdiagnósticas loquepermi-
te identificar cual es el conducto afecto y efectuar el tratamiento
oportunomediante lasmaniobrasde reposicionamiento.Aunque
estas maniobras constituyen un tratamiento eficaz las recidivas
de laenfermedad son frecuentes.
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