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Actualidad
Médica
SUPLEMENTO
Otoneurología 2014:
comprendiendomejor lostrastornosvestibulares
ACTUAL IDAD
M É D I C A
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SUPLEMENTO
Actual.Med.
2014; 99: (791). Supl. 17-60
Vértigo posicional paroxístico benigno:
maniobras diagnosticas y terapéuticas
Resumen
El vértigoposicional paroxísticobenigno es la causamás frecuentede vértigo. Aunque su etiología no está clara
(los vértigos posicionales paroxísticos benignos idiopáticos representan el 50- 70% de todos los casos) sí existe
consenso respecto a lafisiopatología y el tratamientodeestaentidad. Las dos teoríasmás ampliamenteacepta-
das acercade lafisiopatologíade laenfermedad son las teorías de la canalolitiasis y la cupulolitiasis. El conducto
semicircular posterior suele ser elmás frecuentemente afecto y enunporcentajemenor el problema se localiza
en el conducto semicircular horizontal o en el superior. Las variantesmulticanales (uni o bilaterales) no son ex-
cepcionales. El vértigo posicional paroxístico benigno se caracteriza por episodios breves y repetidos de vértigo
rotatoriodesencadenadopormovimientos cefálicos así comopor la aparicióndel nistagmoposicional paroxísti-
co. La constatacióndedichonistagmoprovocadopor cambios en laposiciónde la cabezadel pacientemediante
gafas de Frenzel o videonistagmografía permite diagnosticar cual es el conducto afecto. El tratamiento de esta
entidad se basa en la identificación del conducto afecto y la realización de lasmaniobras de reposicionamiento
pertinentespor loqueel exploradordebe tenerencuenta lasdistintas variantesdevértigoposicional paroxístico
benignoasí como losposibles cuadrosdeorigennovestibular quepodrían simular unvértigoposicional paroxís-
ticobenigno. Lasmaniobrasde reposicionamiento constituyenun tratamientoeficaz resolviendoel cuadroenun
70- 100%de los casos.
Este artículo es una revisiónde las consideraciones básicas en el vértigoposicional paroxísticobenigno centrán-
doseespecialmenteen lasmaniobrasdiagnósticas y terapéuticas empleadas enelmanejodeestapatología.
Abstract
Benign paroxysmal positional vertigo is the most common cause of vertigo. Although its etiology is not clear
(idiopathic benign paroxysmal positional vertigo accounts for 50% to 70%of all cases) there is broad consensus
concerning itphysiopathologicalmechanismand treatment.Thereare twoaccepted theories that supportbenign
paroxysmal positional vertigoknownascupulolithiasisandcanalithiasis. Posterior semicircular canal involvement
is themost common form inbenignparoxysmal positional vertigo, less commonly theproblem is found inoneof
the lateral semicircular canals, and evenmore rarely in the anterior canal.More thanone canal involvement (in
a single ear or bilaterally) is not exceptional. Benign paroxysmal positional vertigo is characterized by brief and
repeatedattacksof rotational vertigo, triggeredbyheadmovements, andby theappearanceof paroxysmal posi-
tional nystagmus. The careful observation, through the Frenzel glasses o videonistagmography, of thenistagmus
provoked by simple changes in the position of the patient’s head can usually provide the ability to localize the
dislodgedotoconia in the ampullaor lumenof the six semicircular canals. The treatment effects inbenignparo-
xysmal positional vertigo hinge on identifying the affected canal and then performing the correct repositioning
maneuver so the examiner must be aware of possible canal variants and non vestibular differential diagnosis
possibilities. Particle repositioningmaneuvers are effective treatment for benign paroxysmal positional vertigo
leading to the resolutionof thepositioningnystagmus in70% to100%of cases.
This article is a reviewof thebasic considerations inbenignparoxysmal positional vertigo focusingondiagnostic
maneuvers and treatment.
VirginiaFrancoGutiérrez
1
, PazPérezVázquez
2
1
Unidadaudiovestibular. ServiciodeOtorrinolaringología. Hospital UniversitariodeCanarias. Tenerife
2
Unidadaudiovestibular. ServiciodeOtorrinolaringología. Hospital deCabueñes. Gijón, Asturias
Palabras clave: Vértigo posicio-
nal paroxístico benigno, diag-
nóstico,maniobrasde reposicio-
namiento.
Keywords: Benign paroxysmal
positional vertigo, diagnosis,
repositioningmaneuvers.
Benignparoxismalpositionalvértigo:diagnosticandtherapeutic
manoeuvres
El objetivo de este trabajo es hacer una revisión de los as-
pectos básicos del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
centrándose en las maniobras diagnósticas y terapéuticas em-
pleadas en sumanejo así como los datos recientementepublica-
dos en relación condichapatología.
EPIDEMIOLOGÍA
Aunque se reconoce el VPPB como la causamás común de
vértigo de origen vestibular es posible que la incidencia y preva-
lencia real de esta patología se halle infra estimada como con-
secuencia de la falta de un diagnóstico adecuado por parte de
VirginiaFrancoGutiérrez
ServiciodeOtorrinolaringología.HospitalUniversitariodeCanarias
Ctra.Ofra s/n · 38320SanCristobal deLaLaguna, SantaCruzdeTenerife
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