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Jose Damián Herrera Mingorance
Análisis histológico de la pared de la vena sana y varicosa
de la pared venosa que en este estudio se refieren (migración
de células musculares lisas al subendotelio, fragmentación del
endotelio, pérdida de fibras elásticas y acúmulo de colágeno en la
capa media, etc). Por otro lado, en el análisis biomecánico, se ha
estudiado la curva esfuerzo-deformación de cada muestra, que
normaliza por la geometría (variable según el nivel anatómico) la
curva de carga-extensión de las mismas.
La fibrosis y el aumento de rigidez observadas en las
venas varicosas, conllevan una deformación de la pared venosa
que propicia la incompetencia valvular y reflujo que origina la
aparición de varices (26).
CONCLUSIÓN
En conclusión este estudio indica la existencia de una serie
de cambios en la pared de la vena varicosa con respecto a la sana,
que incluyen alteraciones a nivel intimal, en el tejido conectivo y
en las células musculares lisas. Dichos cambios se correlacionan
con diferencias observadas en el comportamiento biomecánico
de ambos tipos de venas, y en definitiva con la aparición de venas
varicosas en los pacientes.
REFERENCIAS
1.
Allegra C, Antignani PL, Bergan JJ, et al. The “C” of CEAP:
Suggested definitions and refinements: An International Union
of Phlebology conference of experts. J Vasc Surg. 2003; 37:129-
131.
2.
Gesto-Castromil R, García JJ, Grupo DETECT-IVC. Encuesta
epidemiológica realizada en España sobre la prevalencia
asistencial de la IVC en atención Primaria. Angiología. 2001; 53:
249-60.
3.
In Browse NL, Burnand KG, Irvine AT, Wilson NM. Varicose
veins: Pathology. Oxford University Press. 1999; 145-162.
4.
Cornu-Thenard A, Boivin P, Baud MM, et al. Importance of the
familiar factor in varicose disease: Clinical study of 134 families.
J Derm Surg Oncol. 1994; 20:318-326.
5.
Raffetto JD, Khalil RA. Mechanism of varicose vein formation:
valve dysfunction and wall dilation. Phlebol. 2008; 23(2): 85-98.
6.
Atta Hm. Varicose veins: role of mechanotransduction of
venous hypertension. Int J Vasc Med. 2012; 212:538-627
7.
Haviarova Z, Janegova A, Janega P, et al. Nitric oxide synthases
in varicose vein wall. Brat Med J. 2011; 112:123-135.
8.
Filis, K. Increased Vein Wall Apoptosis in Varicose Vein Disease
is Related to Venous Hypertension. Eur J Vasc Endovasc Surg.
2011;41(4):533–539
9.
Bujan J, Jimmenez-Cossio JA, Jurado F, et al. Evaluation of the
smooth muscle cell component and apoptosis in the varicose
vein wall. Histol Histopathol. 2000;15:745–752
10. Ducasse E, Giannakakis K, Chevalier J, et al.Disregulated
apoptosis in primary varicose veins.Eur J Vasc Endovasc Surg.
2005; 29:316-23
11. Harley BA, Leung JH, Silva CM, and L. J. Gibson. Acta
biomaterialia. 2007, 3: 463–74.
12. Wali MA, Dewan M, Eid RA. Histopathological changes in the
wall of varicose veins. Int Angiol. 2003; 22(2):188-93.
13. Psaila TV and Melhuish T. Viscoelastic properties and collagen
content of the long saphenous vein in normal and varicose
veins. Br J Surg. 1989; 76:37-40
14. Travers JP, Brookes CE, Evans J, et al. Assessment of wallstructure
and composition of varicose veins with reference tocollagen,
elastin and smooth muscle content. Eur J VaseEndovasc Surg.
1996; 11:230-7
15. Naim MM, Elsharawy M. Histological assessment of the long
saphenous vein in normal and varicosa veins. Egypt J Histol.
2005; 28 (2): 281-290.
16. San Martin S, Alaminos M, Zorn TM, et al. The effects of
fibrin and fibrin-agarose on the extracellular matrix profile of
bioengineered oral mucosa. J Tissue Eng Regen Med. 2013;
7(1):10-9.
17. WaliMA,EidRA.Intimalchangesinvaricoseveins:anultrastructural
study. J SmoothMuscle Res.2002; 38:63-74
18. KhanAA, Eid RA, Hamdi A. Structural changes in the tunica
intima of varicose veins: a histopathological andultrastructural
study. Pathology. 2000; 32:253-257
19. Wali MA, Eid RA. Smooth muscle changes invaricose veins: an
ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2001; 37:123-35
20. Brunner F, Hoffman C, Schuller-Petrovic S. Responsiveness of
human varicose saphenous vein tovasoactive agents. Br J Clin
Pharmacol. 2001; 51:219-224
21. Sansilvestri-Morel P, Rupin A, Badier-Commander C.Imbalance
in the synthesis of collagen type I andcollagen type III in smooth
muscle cells derived from humanvaricose veins. J Vase Res.
2001; 18:560-568
22. Wali MA, Dewan M, Eid RA. Histopathologicalchanges in the
wall of varicose veins. Int. Angiol. 2003. 22; 188-93
23. Gandhi RH, Irizarry E, Nachman GB, et al: Analysis of the
connective tissue matrix and proteolytic activity of primary
varicose veins. J Vasc Surg. 1993; 18:814-820.
24. Biskupski P, Dzieciuchowicz L, Kaczmarek E, et al. The influence
of elastic components of the venous wall on the biomechanical
properties of different veins used for arterial reconstruction.
Eur J Vasc Endovasc. 2010; 40(2);224-229
25. Sokolis, Dimitrios P. Experimental investigation and constitutive
modeling of the 3D histomechanical properties of vein tissue.
Biomech Model Mechan. 2013: 12(3); 431-51.
26. Kirsch D, Wahl W, Böttger T, Junginger T. Primary varicose veins-
Changes in the venous wall and elastic behavior. Chirurg. 2000:
71(3);300-306.