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M. Belén Suárez-Mier
Las Rondas de Seguridad con Directivos
Opiniones de los profesionales
A continuación se muestran las percepciones subjetivas
de lo que el proyecto supuso para los participantes en las RS.
“…de repente lo del proyecto de seguridad ya no es una
tontería que se les han ocurrido a cuatro locos que en menudo
lío se meten sin que nadie se lo pida. No, de repente
el proyecto
es algo tan gordo que hasta los gerifaltes vienen a ver cómo
va la cosa
…”
“…y en cuanto a
los resultados concretos de la ronda, la
verdad es que pienso que es lo que menos importa de todo
. La
ronda no dice nada que no supiéramos los que estamos a pie de
cama en la Unidad…”
“…
es la primera vez
(al menos para mí) que nos sentamos
alrededor de la misma mesa enfermeras, médicos, directivos
médicos y de enfermería, jefes y no jefes, para hablar de un
mismo tema: la SEGURIDAD de NUESTROS pacientes; y lo
hacemos
en el mismo idioma, sin categorías ni clases. La
terminología es común a todos
…”
“…en cuanto a la falta de implicación por parte del
personal, creo sinceramente que
tienen que influir los
Directivos para que el personal lo vea como un proyecto del
hospital,
no de unos pocos…”
DISCUSIÓN
Con los resultados obtenidos a través de la metodología
expuesta creemos haber dado cumplida respuesta a los
objetivos iniciales del estudio.
Se ha descrito el proceso de implantación de esta
herramienta en las diferentes Unidades de Cuidados Intensivos.
La organización de las sesiones así como la coordinación de los
profesionales implicados mostró dificultades, sobre todo en la
elección de los ítems. Resultó difícil llegar a un consenso entre
el personal médico y de enfermería ya que sus prioridades eran
diferentes. Por otro lado, el compromiso de liderazgo por parte de
los Directivos sensibilizó al resto de los profesionales haciéndoles
ver la importancia de la evaluación de la SP en el área. Se valoró así
la necesidad de llevar a cabo la actividad. Esta participación activa
favoreció el clima de seguridad ya que se mostraba preocupación
efectiva por la atención segura del paciente y se le confirió peso
específico a la mejora de la calidad asistencial.
De forma conjunta puede observarse cómo en las RS
iniciales se registraban porcentajes de cumplimiento elevados
en, al menos, cuatro de los seis ítems. Esto llama especialmente
la atención pues se construyeron dichos ítems de acuerdo con
las necesidades de priorización previamente identificadas y por
tanto, se esperaban resultados más desfavorables. Una posible
explicación a esto sería que antes de comenzar con las RS todo
el personal recibió formación específica, acreditada y de carácter
obligatorio sobre cuestiones de SP. En esas sesiones formativas
se trataban aspectos de interés exclusivo para el trabajo en las
unidades de críticos y se incluyeron también generalidades sobre
SP tales como la identificación de los pacientes o la comunicación
correcta entre los profesionales. Aún así, en la UCI, los ítems
correspondientes al colchón para las úlceras por presión y la Hoja
de Objetivos Diarios obtuvieron porcentajes de cumplimiento
inferiores a los deseados (26% y 56%, respectivamente). En el
caso de los colchones, las RS sirvieron para que los Directivos
evidenciaran la necesidad de adquirir este material lo que supuso
que en las RS sucesivas, los porcentajes de cumplimiento del
ítem superaran el 70%. En cuanto a la Hoja de Objetivos Diarios,
a pesar de la insistencia en las RS no se obtuvieron buenos
resultados. Existía una escasa percepción hacia la utilidad real
de la herramienta en ese contexto y, por tanto, no todos los
profesionales la llevaban a cabo.
Por el contrario, en la UCIP, se observó un cumplimiento
elevado y mantenido para todos los ítems, a excepción de la
presencia de la pulsera identificativa en el recién nacido. Esta
medida de SP no se estaba llevando a cabo en dicha Unidad ya
que se habían observado reacciones de hipersensibilidad cutánea
al material de la pulsera. Así pues, con las RS y la participación
de los Directivos se logró mejorar el material del dispositivo
de identificación elevando el cumplimiento al 100% en las RS
sucesivas.
Al comparar los ítems evaluados entre ambas unidades se
observaron diferencias estadísticamente significativas en dos
de ellos. El primero fue el correspondiente al colchón específico
para pacientes con úlceras por presión. Esto fue debido a que,
como se ha comentado anteriormente, la UCI no disponía de este
material en el momento inicial, pero sí se adquirió a propósito
de las RS. El segundo ítem fue el referente a la Hoja de Objetivos
Diarios. Mientras que en la UCIP este registro se incorporaba a la
práctica asistencial diaria, en la UCI apenas estaba instaurada esta
medida. Así pues, las RS sirvieron especialmente, para mejorar y
reforzar el cumplimiento de buenas prácticas con el apoyo de los
Directivos.
En general, las opiniones de los participantes fueron
positivas. Sin duda, la presencia de los Directivos fue uno de
los elementos clave que aseguró el éxito de las Rondas. Los
profesionales valoraban favorablemente la participación de los
RS 1 RS 2 RS 3 RS 4 RS 5 RS 6 RS 7
Presencia pulsera
identificativa
95,6 100 86,9 31,5 100 100 94,4
Apósitos buen estado
95,6 100 91,3 100 100 100 100
Cabecera cama elevada 30º 100 100 91,3 100 100 100 88,8
Colchón paciente úlcera por
presión
26 21,7 100 94,7 82,3 100 72,2
Hoja tratamiento médico
sin dudas para enfermería 100 95,6 100 100 100 100 94,4
Hoja objetivos diarios
cubierta
56 65,2 47,8 68,4 17,6 14,2 35,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Porcentaje de cumplimiento
Gráfico 1. Evaluación ítems Rondas de Seguridad (UCI)
RS 1 RS 2 RS 3 RS 4 RS 5 RS 6 RS 7
Presencia pulsera
identificativa
0
100 100 100 100 100 100
Apósitos buen estado
100 83,33 100 100 100 100 100
Cabecera cama elevada 30º 100 100 100 100 75 100 100
Colchón paciente úlcera por
presión
100 100 75 100 100 100 100
Hoja tratamiento médico
sin dudas para enfermería 100 100 100 100 100 100 100
Hoja objetivos diarios
cubierta
100 100 100 100 100 100 100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Porcentaje de cumplimiento
Gráfico 2. Evaluación ítems Rondas de Seguridad (UCIp)
