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Alonso García S.
Tratamiento quirúrgico de la Enfermedad de Verneuil
proterona, etinilestradiol y antiandrógenos. Otra opción son los
inmunosupresores, como la Ciclosporina, el Etanercept y el Inflixi-
mab, aunque con efectos adversos a largo plazo.
El tratamiento con fármacos biológicos (Etanercep, Infliximab
o Adalimumab) se utiliza en ocasiones como terapia combinada
junto con el tratamiento quirúrgico; no se conocen con certeza los
efectos adversos a largo plazo de estos fármacos (7), aunque ensa-
yos clínicos en fase III han demostrado una eficacia excelente en el
tratamiento de la psoriasis o de otras enfermedades inflamatorias
crónicas. Los estudios CHAMPION, REVEAL y ADEPT han demos-
trado que se trata de un fármaco seguro y bien tolerado por los
pacientes. El inconveniente es su alto coste (8).
En cuanto al tratamiento quirúrgico no existe unificación de
criterios. La técnica utilizada deberá adaptarse al paciente, a la se-
veridad de la enfermedad y tiempo de evolución de la misma. Ade-
más existe una alta tasa de recurrencias.
La escisión puede ser sólo local con drenaje de los abscesos o
ser más radical, con desbridamiento en profundidad de los trayec-
tos fistulosos y destechamiento de los mismos, dejando un margen
adecuado alrededor de 1- 2 cm y llegando en profundidad hasta la
fascia muscular con cierre de la herida por segunda intención (3).
Otra opción son los injertos y colgajos cutáneos; los primeros
se deben utilizar de forma diferida debido al riesgo de fracaso del
injerto por infección. En el caso de los colgajos cutáneos presentan
mejor resultado funcional y una recuperación más precoz, pero re-
quieren mayor tiempo quirúrgico, mayor dolor y sangrado, con el
peligro de fracaso del colgajo (1, 4, 5).
Existen otras formas de tratamiento menos estudiadas y con
resultados dispares como son el láser CO2 o smothbeam, la radio-
terapia y la crioterapia (1).
En nuestro caso se optó por un tratamiento quirúrgico de
forma más agresiva, debido a la severidad de la enfermedad y a
la mala evolución que sufrió tras las primeras curas más conserva-
doras. Se eligió la escisión radical con cierre por segunda intención
y en el seguimiento posterior el paciente presentó una buena evo-
lución.
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