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Encarnación Luque Fuentes
Diferenciasepidemiológicasentredosgruposdepacientesconpatologíadualgrave
En nuestro estudio, el 54,5% de los pacientes eran depen-
dientes del alcohol, el 60,6% al cannabis y el 77,8% a la cocaína,
valores similares a los encontrados en otro sobre prevalencia de
patología dual, en los pacientes esquizofrénicos ingresados en
unidades de hospitalización psiquiátrica de hospitales generales,
(10) excepto en lo referente al consumo de cocaína cuyas cifras
eran inferiores.
En general, los pacientes esquizofrénicos presentan una
elevada prevalencia de dependencia a drogas (9) y este consumo
repercute en un agravamiento clínico de la enfermedad (11), en
un mayor incumplimiento terapéutico y en un mayor número de
ingresos. Así ocurre en nuestro trabajo donde enfermos diagnos-
ticados de PDG-esquizofrenia, son los que requieren más ingresos
hospitalarios (1,94) y los que presentan las tasas más elevadas de
fracaso clínico, dado su elevado porcentaje (80,8%) de altas no
terapéuticas.
Conclusiones
Se da mayor frecuencia de varones que de mujeres diagnos-
ticados de esquizofrenia, respecto a otras psicopatologías.
La dependencia de cannabis es significativamente más fre-
cuente entre los diagnosticados de esquizofrenia.
Existe menor comorbilidad con otras patologías psiquiátri-
cas entre los pacientes con esquizofrenia, por la propia gravedad
del trastorno o el solapamiento de otros síntomas.
Los pacientes con PDG-esquizofrenia reciben el alta terapéu-
tica con una frecuencia menor, que los otros grupos.
El nivel de instrucción se relaciona de modo inverso con el
diagnóstico, de manera que a medida que aumenta el nivel de for-
mación disminuye la probabilidad de diagnóstico de esquizofrenia.
Conflicto de intereses:
Los autores del artículo manifiestan
no tener ningún conflicto de intereses.
REFERENCIAS
1. Regier DA, Farmer MA, Rae DS, Locke BZ, Keith SJ, Judd LL, Good-
win FK. Comorbidity of mental disorder with alcohol and other drug
abuse. Results from the epidemiologic catchment area (ECA) study. JAMA
1990; 264: 2511-2518.
2. Stowell R J. A Dual diagnosis issues. Psychiatr Ann 1991; 21: 98-
104.
3. Woody G: The challenge of dual diagnosis. Alcohol Health & Re-
search World 1996; 20: 76-80.
4. Luque Fuentes E. Patología dual grave en una comunidad tera-
péutica profesional dotada de unidad psiquiátrica (tesis doctoral ) Edito-
rial UGR 2012.
5. Gálvez J, Rincón D. Manejo clínico de pacientes con diagnóstico
dual: tratamiento de los pacientes farmacodependientes con trastornos
psiquiátricos mayores Rev Colomb Psiquiat 2009; 38: 143-176.
6. San L, Arranz B, Martínez-Raga J. Antipsychotic drug treatment
of schizophrenic patients with substance abuse disorders. Eur Addict Res
2007; 13: 230-243.
7. Martínez-Ortega JM, Gurpegui M, Díaz FJ, De León J. Tabaco y
esquizofrenia. Adicciones 2004; 16: 177-190.
8. Sheehan D, Lecrubier Y, Sheehan K, Amorin P, Janavs, J, Weiller E,
et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the de-
velopment and validation of a structured diagnostic psychiatric interview
for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry 1998; 59, Supl 20: 22-33.
9. Derogatis L, Savitz K. The SCL-90-R and Brief Symptom Inventory
(BSI) in primary care. In: Maruish ME, (ed.) Handbook of psychological as-
sessment in primary care settings. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum 2000;
pp. 297–334.
10. Aleman A, Kahn RS, Selten JP. Sex differences in the risk of
schizophrenia: evidence from metaanalysis. Arch Gen Psychiatry 2003;
60: 565-571
11. MacDonald AW,Schulz SC. What we know: Findings that every
theory of schizophrenia should explain. Schizophr Bull 2009; 35: 493-508.
12. Kuperberg G, Heckers S. Schizophrenia and cognitive function.
Curr Opin Neurobiol 2000; 10: 205-210
13. Sobradiel N, García-Vicent V. Consumo de tabaco y patología
psiquiátrica. Trastornos Adictivos 2007; 9: 31-38.
14. Jiménez-Castro L, Raventós H, Escamilla MA. Esquizofrenia y
trastorno en el consumo de sustancias. Act Esp Psiquiatr 2011; 39: 123-
130.
15. Zammit S, Allebeck P, Andreasson S, Lundberg L, Lewis G. Self
reported cannabis use as a risk factor for schizophrenia in Swadish con-
scripts of 1969: historical cohort study. BMJ Clin Res 2002; 325:1199-2005
16. Arseneault L, Cannon M, Poulton R, Murray R, Caspi A, Moffitt
TE. Cannabis use in adolescence and risk for adult Psicosis: longitudinal
prospective study. Br Med J 2002; 325:1212-1213.
17. Degenhardt L, Hall W. Is cannabis use a contributory cause of
Psychosis? Can J psychiatry 2006; 51:556-565.
18. Arendt M, Rosemberg R, Foldager L, Perto G, Munk-Jorgensen P.
Cannabis-induced Psychosis and subsequent schizophrenia-spectrum dis-
orders: follow-up study of 535 incident cases. Br J Psychiatry 2005; 187:
510-515.
19. Rodríguez-Jiménez R, Aragues M, Jiménez-Arriero MA, Ponce
G, Muñoz A, Bagney A, et al. Patología dual en pacientes psiquiátricos
hospitalizados. Prevalencia y características generales. Invest Clín 2008;
49:195-205.
20. Arias F, Sánchez S, Padín JJ. Influencia del consumo de drogas en
las manifestaciones clínicas de la esquizofrenia. Actas Esp Psiquiatr 2002;
30: 65-73.
