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Francisca Pulido
El uso de BMP-2 en Traumatología. Avances en Ingeniería Tisular
bMSC sin la BMP-2. Además, se detectó una estructura de hueso
maduro en el centro del espacio elevado. Así pues, se llegó a la
conclusión de que las bMSCs con la adBMP-2 modificada genéti-
camente podría promover exitosamente la formación de hueso y
la maduración en el seno maxilar de conejo. Sin embargo, algunos
estudios han demostrado que las combinaciones de la BMP-2 con
algunos agentes también pueden producir efectos no deseables,
como es el caso de la adición de la rhBMP-2 a Bio-Oss que afectaba
de forma negativa sobre la formación de hueso para el aumento
del seno maxilar (47).
Conclusiones
En este artículo se realiza una revisión sobre las aplicaciones
de la BMP-2, centrando especialmente la atención en los campos
de la Traumatología y la Ingeniería Tisular, dos de los ámbitos don-
de parece más prometedor su uso debido al creciente número de
publicaciones en los últimos años.
El uso de la BMP-2 en la cirugía de fracturas abiertas toda-
vía está en una fase temprana de desarrollo. Se ha informado de los
buenos resultados obtenidos de su utilización como complemento al
enclavado intramedular, aunque su uso junto con la fijación por clavo
intramedular fresado parece no ofrecer una mejora significativa. En
fracturas graves de tibia su uso es recomendado por numerosos tra-
bajos, indicando un aumento de las tasas de curación sin necesidad
de los procedimientos secundarios y reduciendo los costes.
La BMP-2 también se muestra capaz de formar hueso hués-
ped y remodelar el implante que permite la curación de pseu-
doartrosis, evitando muchas de las infecciones o reacciones alér-
gicas. El uso combinado de la rhBMP-2 con otras técnicas (como
la estabilización intramedular, el procedimiento de Masquelet o
la proteína osteoinductiva) parece mejorar la eficacia de los trata-
mientos, aunque su empleo por separado también ofrece resulta-
dos satisfactorios en un menor tiempo comparado con el injerto
autólogo de cresta ilíaca.
La utilización de la rhBMP-2 se ha postulado como una al-
ternativa viable al autoinjerto de cresta iliaca en la artrodesis de
columna, mostrando una mayor tasa de fusión radiográfica y clíni-
ca, entre otras ventajas. Sin embargo, la mayor parte de trabajos
sobre el uso de la proteína BMP-2 en fusión lumbar ha mostrado
que su utilización puede conllevar eventos adversos, por lo que
parece imprescindible que el cirujano de columna evalúe a cada
paciente individualmente para determinar la corrección del uso
de la BMP-2.
En Ingeniería Tisular, la BMP-2 se presenta como uno de
los factores de crecimiento más importantes para promover la
regeneración completa del tejido óseo. Entre los trabajos más
destacados dentro de este campo están aquellos que estudian la
conjugación de la BMP-2 con matrices biocerámicas porosas, los
que se centran en el recubrimiento de estas matrices porosas con
xerogel de sílice y quitosano, o los estudios sobre la sinergia de
determinados geles (como el colágeno, el hialuronato o el de algi-
nato) al ser combinados con la BMP-2 para formar nuevo hueso.
Los enfoques más prometedores que hacen uso de la BMP-2
para la regeneración del cartílago son aquellos que se combinan
con la terapia génica que hace uso del gen SOX-9 o junto con mi-
crogeles inyectables, o aplican la BMP-2 tras la una fase de expan-
sión realizada por el factor de crecimiento FGF-2. La cirugía oral
también se ha visto especialmente beneficiada con el uso de la
BMP-2. En este campo, la BMP-2 también se combina con otros
elementos para potenciar sus resultados, como son el colágeno o
el factor de crecimiento VEGF, aunque existen compuestos cuya
combinación con la BMP-2 pueden afectar de forma negativa a la
formación del hueso maxilar, como el Bio-Oss.
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